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items: 咨询师会把我的秘密说出去吗？ | 心理咨询基本伦理设置与意义

咨询师会把我的秘密说出去吗？ | 心理咨询基本伦理设置与意义
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date: 2020-04-18T11:19:40+08:00
description: 原创 来访者说 来访者说有一次我和中学时的数学老师聊天，聊到以后的职业方向，我说想做一名心理咨询师，他带着善意的调侃与好奇问出了一些问题：“那以后我去找你咨询可以给我打折吗？”“会把听到的故事告诉别人吗？”“不能说？那不是自己的情绪也会受到很大影响吗？”其实现在看来，当时让我有些哭笑不得的这些问题，正和心理咨询中的一些伦理设置相关，也是在这些问题被不断提出之后，我开始意识到：这些对于对心理咨询稍有点了解的人来说还算容易回答的问题，却是不甚了解咨询伦理的朋友们的真实疑惑。有时候，这样的疑惑也可能成为一种阻碍，让人“不敢”对着一位不熟悉的人吐露心声，或是觉得“不应该”因自己的痛苦影响另一个人的情绪……事实上，如果没有咨询伦理的限制，这些担忧确实有可能成为事实。人和人之间的互动，不只会有帮助，也同样可能存在伤害，咨询伦理存在的意义，就是要建立一个适当的规则，以减少这样一段助人关系中可能出现的伤害，从而保护来访者，也保护咨询师。咨询伦理有诸多设置，要想在一篇文章中全部讲清楚是不太现实的，而现实的咨询过程中遇到的伦理问题又可能复杂得多。在这里我将仅围绕开篇我提到的、也是我最常遇到的几个问题来展开叙述，希望能够给有同样疑虑的你一些帮助~[目录]01-保密原则 | 咨询师会把我的秘密说出去吗？02- 双重关系 | 我的朋友是咨询师，我可以找TA做咨询吗？03- 职业责任 | 咨询师在咨询工作中积累的疲惫如何纾解？01- 保密原则 | 咨询师会把我的秘密说出去吗？在首次咨询之前，专业的咨询师会同你签订一份知情同意书（如果TA没有这样做，你可以对此提出质疑），内容可能包括时间、收费，以及这里要提到的重点：保密原则。“心理师有责任保护寻求专业服务者的隐私权，同时认识到隐私权在内容和范围上受到国家法律和专业伦理规范的保护和约束。”——《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》2. 隐私权与保密性在心理咨询这样一个可能涉及到个人隐私与脆弱的行业中，保密显得尤其重要。不论心理咨询的形式、对象如何，保密原则都是心理咨询行业的一条红线。任何一个人都不希望自己敞开心扉诉说的话语，转头就被当作茶余饭后的谈资。因此，在专业的咨询师面前，一般情况下，我们的隐私不会在未经允许的情况下泄露出去。我在这里用的措辞是“一般情况下”，也就是说，保密之外，也有例外。当来访者有危及自己或他人生命的意图、甚至是行动时（例如，自杀或伤人），或有其他法律规定需要披露的行为（例如，来访者是一位遭遇家暴的未成年人时），心理咨询师会在最低程度打破保密原则的前提下，进行一定程度的披露，例如在来访有高自杀风险时，对监护人提出预警等等。但在打破保密原则之前，咨询师通常需要说明该举措的用意，并尽量征求来访者的同意、与来访者商量这样做的方式和程度等。另外，不论是在咨询过程中录音录像，还是咨询结束后希望以这段咨询为材料进行文学创作、教学工作等可能侵犯来访隐私权的行为，都需要事先征得来访的同意。当然，伦理守则只是提供了一个最基本的框架给咨询师们，在不同的背景下，保密原则可能会发生一些变化，譬如在团体治疗中，不只是咨询师，团体中的成员们也可能担负着为彼此经历保密的责任；在一些高校中，也可能会有咨询师需要将精神疾病诊断个案上报给辅导员（或家长）的情况存在，但每个学校在这个方面的规定可能有出入，如果在意学校的上报制度，也可以在了解清楚情况之后再决定是否要在校内进行咨询。如果你在开始一段咨询之前对保密方面的设置心存疑虑，不妨向你的咨询师坦陈你的顾虑，或许在这一步中你的感受会帮助你进一步确认：你是否适合在这里、与这位咨询师进行咨询？02- 双重关系 | 我的朋友是咨询师，我可以找TA做咨询吗？自从我在高二的时候说出“想要学心理，想要学心理咨询”之后，身边许多人都问过我这样的问题：“以后能找你做咨询吗？/找你做咨询可以便宜点吗？”当然啦，这样的询问多少带点善意的调侃意味，日后如果朋友们需要帮助，又对我有足够的信任，我想更常见的情况，应该不是“考虑找她做个咨询”，而是直接来找我聊聊天吧XD即便开玩笑的成分更多，在这个问题之下依然藏着一个严肃的伦理问题：“我可以找我的咨询师朋友/亲戚……做咨询吗？”“我可以和我的咨询师成为朋友/谈恋爱/发展成商业合作伙伴……吗？”“心理师要清楚地了解双重关系（例如与寻求专业帮助者发展家庭的、社交的、经济的、商业的或者亲密的个人关系）对专业判断力的不利影响及其伤害寻求专业服务者的潜在危险性，避免与寻求专业服务者发生双重关系。”——《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》第1.7条当咨询师与来访者之间除了咨访关系之外，还有其他的关系，如上面提到的，朋友、亲戚、合作伙伴……这样的情况就被称为是“双重关系”甚至是“多重关系”，这是不被允许的。一段专业设置下的咨访关系，与我们日常生活中的其…