原创 家姻心理 家姻心理

作者介绍
七七
北京师范大学心理学部2018级本科生
向幸福生活不断进发

在知乎“什么时候你觉得家长对抑郁症的理解很少”的问题下，近2200位网友在此分享了自己的亲身经历。

内容来源：知乎

“没给你吃还是没给你穿，这都能得抑郁症”

“没有事？！你意思是说你担心得什么病吗？！我告诉你，你这种病，医生治不好！只能靠你自己！！”

“我就想不通了，一个平时很开朗的小姑娘，居然说要去看心理医生，你不觉得很好笑吗？我看你就是手机玩多了，刚刚还和别人视频聊天，还说什么自己的隐私权，从明天开始，把手机交给我，不许碰手机！”

“老娘我辛辛苦苦自己一个人把你带这么大，今天你居然和我说出这种话，你要是缺少父爱，你自己找他呀，看看他会不会理你，我看你是疯了！”

比起身体和心理上的痛苦，父母的不理解对抑郁症患者造成的伤害似乎更大。

图片来源：微博

想要进一步了解青少年抑郁的家长，可以阅读《家姻心理》的青少年抑郁系列推文，关注抑郁症在青少年群体中的现状（青少年抑郁群体的家庭突围｜走近青少年抑郁）及成因（深渊最深处是什么样？| 抑郁的成因），通过抑郁测试（家姻心理自助平台）评定孩子的心理健康状况，点开链接进入家姻心理应激自助平台，立即收获测评分数和针对目前情况简单可行的小建议～
家庭是青少年最重要的成长环境，在患病时期给予青少年正确的引导和支持可以有效地促进抑郁症的痊愈。
那么作为家长，面对青少年抑郁应该做些什么呢？

1觉察与接纳
——捕捉情绪变化背后的信号

正如前文中提到的知乎网友的回答，大部分中国父母对抑郁症的了解很少，常常将其看作孩子逃避学习的借口，甚至在抑郁情绪初见端倪时进行严厉批评，或者认为孩子太脆弱，受不起挫折，反而加重了孩子的病情。

与之相反，假如能够及时觉察孩子传递出来的“求救”信号，在抑郁初期给予正确的帮助，将会对后续病情的发展起到很好的控制。功能失调性态度是抑郁症较稳定的心理特征。研究表明，父母温暖理解、鼓励支持的教养方式可以缓解抑郁期间功能失调性态度的形成；而惩罚严厉、拒绝否认的态度则会加重孩子对自己负面、自卑、情绪化和主观的认知模式（闫珉, 张宇, 姚宁, 于兰, 王爱荣, 2011）。

图片来源：知乎
大部分父母都有过类似的经历。进入青春期的孩子最近好像突然有了心事，每天一回家就把自己关在房间里，吃饭的时候也无精打采的，每天都叫嚷着没睡好。很多家长都会感到苦恼，“我的孩子是不是进入叛逆期了？”实际上并不是这样！这些行为很可能是抑郁症的表现！
抑郁是由情绪低落、冷漠、悲观、失望等构成的一种复合性负性情绪（李靖环, 2013）。家长可以通过以下外显行为及时觉察孩子的情绪状态，判断孩子是否抑郁：
（1）持续性的消极情绪：总是感到自卑，经常自责；善感多疑，总怀疑自己有病；无端地感到苦闷、甚至有自杀的念头。

（2）丧失兴趣：对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。

（3）身体疲劳：经常感到四肢乏力，在没有受伤的情况下感到疼痛，因此引起生活变得懒散，不修边幅，随遇而安。

（4）睡眠障碍：长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。

家长应当及时关注孩子的状态变化，警惕类似行为的出现

图片来源：百度图库
想要将抑郁症扼杀于摇篮之中，家长首先需要对抑郁症形成一个正确的认识，接纳孩子的情绪变化，其次需要加强和孩子的交流沟通，及时觉察孩子的情绪危机信号。

2家长自我调整
——减少“爱的重担”

抑郁症会引起兴趣减退、注意力不集中、身体疲乏等躯体症状，势必会影响青少年进行正常的生活和学习。当发现孩子患有抑郁症时，家长要对孩子学业的退步进行正确的归因，及时进行自我调整，将孩子的身心健康放在首要位置。

图片来源：中华秘方网
压力（pressure）是个体对应激或生活事件的认知评估（Lazarus, 1991），家庭作为青少年直接生活的场所，其带来的压力生活事件可以分为重大生活事件（如遭遇灾害、亲人去世等创伤经历）和日常生活事件（如学习、工作、人际压力等）两类（许颖, 林丹华, 2015）。
在中国的教育环境中，家长普遍重视青少年的学业成就，常常在学习方面施加了过多的压力，增加了孩子的负性情绪体验（如抑郁、孤独等）（井世洁, 乐国安, 2004; 李滢, 刘俊升, 2010）。而当青少年因为抑郁出现学业成绩的下降时，部分家长的焦虑情绪会加重，促使其对孩子的成绩进行更多的关注，又反过来增强了孩子的负性情绪体验，形成恶性循环。
因此，家长要改变“抑郁症是逃避学习的借口”这一错误观念，降低对孩子的要求，从家庭层面减少孩子的心理负担，改善孩子的情绪体验。

3积极共情
——与孩子心意相通

“为什么我都做了这么多，孩子却没有一点好转”
当出现这样的疑问时，很可能是因为家长并没有正确地把握孩子的需求。

抑郁症的主要症状是持续性的心境低落，家长应当首要关注孩子情感需求上的满足，想要做到这一点，需要家长与孩子进行共情（empathy），准确感知孩子的情绪，正确评价其情感状况。想要做到这一点，可以从以下几个方面进行：
（1）倾听而非说教：在孩子分享自己的感受时，做好一个安静的倾听者，不要急于发表自己的观点，更不要对其进行任何形式的批评或评价。

（2）无条件积极关注：积极关注孩子情绪和行为的变化，对孩子消极的行为表示无条件的温暖和接纳，不断地让孩子感到自己是一个有价值的人。

（3）共感理解：即设身处地地理解孩子的情绪，将心比心。对于孩子表达出来的感情进行接纳并及时给与反馈。

图片来源：北京尚善公益基金会
此外，一些治疗人员提出的家庭心理疗法也可以为家长正确理解孩子的情绪、帮助孩子摆脱抑郁症的困扰提供指导思路（见表1）。

表1 家庭对青少年抑郁症患者的治疗（朱蕾, 李志鹏, 胡闻倩, 2019）

4做出改变
——寻找新的生活模式
除了在精神上给予支持外，家长还可以带领孩子从行为上做出改变，通过接触新异刺激，改变现有的生活模式，让孩子重燃对生活的希望。

考虑到青少年抑郁症多表现出对日常生活的兴趣丧失以及睡眠障碍，家长可以考虑从以下几个方面入手。
一：鼓励孩子尝试他/她喜欢的事情
兴趣爱好可以帮助青少年放松心情，缓解生活中的紧张情绪。当抑郁情绪让青少年陷入持续性的失落、悲伤中时，家长可以鼓励孩子进行一些他喜欢的事情，帮助其在擅长领域获得成就感、感到快乐，重新认识到生活的美好。

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二：常晒太阳多运动
“内啡肽”又称“年轻荷尔蒙”，是帮助人体保持年轻快乐的激素之一，而多晒太阳，多运动，有助于身体分泌“内啡肽”，可以帮助抑郁症患者抵御消极情绪。此外，在有关体育运动对抑郁症的辅助治疗的研究中，其对降低抑郁水平所起的积极作用已被证实（王从江, 2014）。
三：保证睡眠时间
抑郁症会对人们的睡眠质量造成影响，严重者会出现重度失眠，同时，失眠对身体机能造成的损害又会加重抑郁状态，导致病情恶性循环。因此，家长有必要关注孩子的睡眠情况，可以在通过物理方法（如：泡脚、香薰）或心理治疗（如正念、冥想）来改善孩子的睡眠质量。

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5放下偏见
——向专业人员求助
抑郁症≠精神病，寻求专业帮助≠承认自己有病

家长的价值观影响着孩子对世界的认知，只有家长放下偏见，改变对求助、求医的偏见，才能鼓励孩子积极向外界寻求帮助。

图片来源：搜狐网
（1）医院。医院可以对孩子的心理健康水平进行准确的评估，并且根据抑郁的严重程度提供不同的诊疗方案，家长应当协助医生监督孩子服药。另外，家长应当给予孩子足够的自主权，让他们参与到治疗的选择当中，明确每种治疗方案可能引起的副作用，做好应对风险的准备。
（2）学校。我国要求中小学均配备专业的心理老师以关注学生的心理健康状况，在面对自己熟悉的场所和尊重的老师时，孩子更愿意敞开心扉，说出自己的真实情况。同时，学校在了解孩子情况后也会给予其更多的关注，避免意外情况的发生。

（3）心理热线。当发现孩子出现异常的表现时，如果家长仍对医院和咨询室存有疑虑时，不妨先拨打专业的心理热线寻求帮助。在对青少年的状况进行初步评估后，热线工作人员会给予后续行动的建议。拨打心理热线是一种最小负担和花费，但非常行之有效的方法。
（4）专业心理咨询机构。考虑到抗抑郁药物只能控制和缓解症状，但无法彻底解决问题，因此，在服用药物的同时，还要辅之以心理咨询。需要注意的是，一定要选择正规的心理咨询机构，如果发现抑郁的症状一直没有得到缓解甚至有所加重，一定要及时更换机构并且就医。

总结
抑郁症其实远没有我们想象中的可怕，现代医学已经提出了诸多有效的治疗方法，缺乏对抑郁症的了解和重视才是将青少年推向死亡的最大帮凶。面对青少年抑郁，家长应当放下偏见，觉察和接纳孩子的不良情绪，从心灵和身体上给予孩子最大的关怀和支持。
往期回顾：
青少年抑郁群体的家庭突围｜走近青少年抑郁
深渊最深处是什么样？| 抑郁的成因

参考文献：
Batson, C. D., Eklund, J. H., Chermok, V. L., Hoyt, J. L., & Ortiz, B. G. (2007). An additional antecedent of empathic concern: Valuing the welfare of the person in need. Journal of Personality and Social Psychology, 93(1), 65-74.
Lazarus, R. S. (1991). Progress on a cognitive-motivational-relational theory of emotion. American Psychologist, 46(8), 819-834.
井世洁, 乐国安. (2004). 初中生的生活事件、应对方式与不良情绪的结构模型研究. 中国临床心理学杂志, 12(3), 256-257.
李靖环. (2013). 青少年个体抑郁产生的家庭因素及预防措施. 河北大学学报(哲学社会科学版), 38(03), 123-128.
李滢, 刘俊升. (2010). 青少年压力事件与孤独感: 心理一致感的中介作用. 心理研究, 3(3)，73-77.
王从江. (2014). 体育锻炼对我国普通大学生抑郁症影响的Meta分析. 成都体育学院学报, 40(03), 75-79.
许颖, 林丹华. (2015). 家庭压力与青少年抑郁、孤独感及幸福感——家庭弹性的补偿与调节作用. 心理发展与教育, 31(05), 594-602.
闫珉, 张宇, 姚宁, 于兰, 王爱荣. (2011). 父母教养方式对抑郁症患者功能失调性态度的影响. 精神医学杂志, 24(05), 345-347.
朱蕾, 李志鹏, 胡闻倩. (2019). 青少年抑郁的影响因素与家庭心理治疗临床观察. 中国社区医师, 35(19), 80-82.

策 划：方晓义
撰 稿：胡梦琪
编 辑：申净旖
美 编：张译可

原创 家姻心理 家姻心理

作者介绍
陈泓宇
北京师范大学心理学部2018级本科生
终极理想是成为一名高级有知识分子

9月29日，26岁的辽宁女孩阿杵在微博上发布了一篇近千字的遗书，她在里面说到:

“我被抑郁症困住太久了……我当然尝试过自救啊，可是在泥潭中挣扎越陷越深，太累了，走不动了，所以我逃避得很彻底。对不起，我做了最坏的示范。如果看到这段话的你也在受这个困扰，请及时就医，希望你早日康复，有所留恋，拥抱世界。……”

当日下午三点，她独自一人于四川峨眉山坐索道上山，到金顶后失去了踪迹，至今搜寻未果。

在众人欢度佳节的时刻，这条新闻的出现仿佛一只大手，拉扯着我们的心不断下沉。抑郁症到底有多可怕，让这样一个字里行间都透露出温柔善良气息的女孩，因为“被抑郁症困住太久”，选择和世界遗憾告别。

（图片来源：简书）
是什么导致了抑郁？

如果想要更好地应对随时可能出现的抑郁，那么了解其成因才能帮助我们更好地对症下药。接下来，我们将从相关的理论模型入手，从应激生活事件和个体易感性两方面对其成因进行更加细致的介绍。

1理论模型

1.素质-应激模型（diathesis-stress model）：该模型认为，环境会诱发遗传的倾向，即抑郁的产生和发展受到内部特质和外界刺激的共同影响。其中，素质（diathesis）又称为易感性，是一种相对稳定的生理和心理特质（如林黛玉的体弱多病和多愁善感）；而应激（stress）反应则是个体对于真实或潜在的威胁做出反应的能力（如丧亲之后的痛哭等行为）。内部的抑郁相关特质水平越高，外界压力等重大事件就更容易让个体产生抑郁症状(邹涛, 姚树桥, 2006; 范兴华, 方晓义, 黄月胜, 陈锋菊, 余思, 2018)。
2.基因-环境关联模型（gene-environment correlation model）：该模型认为，遗传素质会增加遇到应激事件的概率，即个体的内部特质会影响个体面对压力和逆境时的抗压能力。这两者的相互作用会导致个体产生抑郁症状(Lewis, Collishaw, Harold, Rice, & Thapar, 2012)。
3.整合模型：

（图片来源：《变态心理学：整合之道》,戴维·H.巴洛, & V.马克·杜兰德, 2017）
该模型将素质-应激模型和基因-环境关联模型中涉及到的各个因素加以整合，形成了更加完备全面的模型系统，即个体在基因和认知方面都容易有抑郁倾向，在被应激事件激活之后，会产生相应的生理反应（如产生应激激素、影响神经递质的释放等）和心理反应（如对于事件的消极认知和绝望感），再加上个体缺少人际和社会支持，就极易导致个体产生抑郁(Barlow, & Druand, 2012)。这样整合模型的构建可以帮助我们从更多角度和方面对抑郁的形成有更深入的了解。

2抑郁的相关生活事件

1. 学业

（1）学业成绩：有研究发现，在影响青少年抑郁症状水平的因素中，学习成绩是一个最直接的影响路径(冯正直, 张大均, 汪凤, 2005)。

学习差的同学可能抑郁

大部分处于学生阶段的青少年都会将学习成绩作为评价自我能力的标准，因此学习成绩较差的学生面对繁重的学习任务会有较大的心理负担，来自于教师、父母的社会压力也会让青少年们产生抑郁情绪(陈慧 等, 2012)

学习好的同学也可能抑郁

对于成绩较好的学生来说，各方面对ta们的高期待和高要求也是一种潜在的压力和负担，容易致使ta们出现抑郁症状(周亚娟, 2010）

（2）除了学业成绩压力之外，如何适应变化颇多的学业环境，如何应对学习中出现的各种挫折，都是青少年需要独自面对的待解决命题。在此强压之下，学生群体很容易有抑郁倾向(方鸿志, 崔汶, 范会勇, 2017；吕秀如, 2016)。对于这方面的压力，可以通过简版压力感知量表（CPSS-10）与考试焦虑量表TAS进行检测，点开链接进入家姻心理应激自助平台，立即收获测评分数和针对目前情况简单可行的小建议～

1. 同伴

（1）同伴作为青少年在学校接触得最多的群体，对于青少年的心理健康也有着巨大的影响。同伴间的欺凌、排斥和羞辱等一系列校园欺凌行为都会使得青少年感到无助、挫败，从而使受欺凌者产生更多的消极情绪(刘珏, 郭年新, 麻超, 2018)。

（2）如果受欺凌者没有能及时采取正确的应对措施，那么一次性的行为极有可能演变成长期的欺凌行为，给受欺凌者带来极为严重的心理创伤。

（3） 有众多相关研究发现，受欺凌的经历能够显著正向预测抑郁，且童年期的受虐待经历可以直接正向预测成人后的个体当下的抑郁症状(袁展, 2020)，也就是说同伴关系对于个体的影响是深远且持续的，其造成的对个体心理适应性的负面影响将会一直持续到成人阶段。

（图片来源：百度图片）

1. 家庭

（1）家庭是一个个体出生后直接接触到的生存场所，也是满足人们基本发展需求的地方，对每个人生理、心理的发展都有着巨大的影响。

（2）已有的许多研究表明，家庭中的不良事件相关往往作为应激源，对青少年抑郁的产生有着密切的关系，如家庭中的父母冲突、亲子冲突。

（3）抑郁青少年的家庭中普遍有更多的父母攻击、惩罚、冲突、拒绝、否认等负性行为，缺乏家庭成员间的相互支持、理解帮助 (Birmaher et.al, 1996; Sheeber, Hops, & Davis, 2001)。这样的应激虽小，但不良的养育方式日积月累后的影响丝毫不亚于生活中的重大危机事件对个体的影响，极易导致孩子产生消极应对和悲观归因的态度，进而出现抑郁、焦虑等内化性症状。

（4） 同时，丧亲、父母离家等情况造成的父母关爱缺失也会导致青少年对于亲情、陪伴、支持的情感需要得不到满足，甚至有可能会因此受到周围人的歧视和欺负。有研究表明，与非留守儿童相比，留守儿童报告得到的父母关爱较少，抑郁症状水平更高，说明缺失父母关爱会导致青少年出现抑郁的可能性增大(范兴华, 方晓义, 黄月胜, 陈锋菊, 余思, 2018)。

（图片来源：百度图片）

3抑郁的易感性

1. 生物因素

(1) 遗传基因作为决定个体基本特质的存在，是抑郁成因研究中绕不开的话题。

(2) 有研究结果显示，家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8-20倍，且血缘越近，发病率越高。异卵双生子的同病率为19.7%，而自幼分开的同卵双生子的同病率高达66.7%(骆婧, 2020)。
(3) 同时，在生理反应的层次上而言，大脑脑区的病变以及神经内分泌机制的异常都有可能是造成抑郁症状的罪魁祸首。抑郁症患者存在大脑高级神经功能的紊乱现象，通过比较研究可以进一步发现，前额叶皮质、丘脑、下丘脑、海马以及杏仁核的异常都和抑郁症的发生有关(刘耀中等，2015)。

(4) 并且当前大部分研究者认为，抑郁症发生的主要原因是中枢去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）或多巴胺（dopamine，DA）等神经递质的水平过低或其受体功能低下。临床治疗显示，随着抗抑郁药物给予和症状的改善，5-HT或NE的含量会逐步提高。随着研究深入，发现谷氨酸及其受体、神经肽及其营养因子以及部分激素都和抑郁症的发生有着密切关系(奚耕思, 张武会, 2011)。

（图片来源：搜狐）
(5) 除此之外，还有相关研究发现，睡眠也是影响抑郁症状水平的一大因素。大学生的睡眠质量越差，抑郁发生率越高，且抑郁大学生的睡眠障碍发生率（29.1%）约为无抑郁者（15.7%）的两倍(牛建梅, 张研婷, 强金萍, 孔繁智, 尚玉秀, 2017)。抑郁者经常出现入睡困难、夜间起醒次数多、睡眠时间缩短等失眠现象，失眠又进一步使得抑郁症状加重，形成了恶性循环，对抑郁症患者的生活会造成极大的影响。对于睡眠质量的评估可以通过完成失眠严重指数量表（ISI）实现，点开链接进入家姻心理应激自助平台，立即收获测评分数和针对目前情况简单可行的小建议～

1. 心理因素

(1) 个体的消极认知风格也是导致个体抑郁水平提高的重要原因之一，抑郁个体会更加习惯用消极的原因解释生活事件的发生(Cole, Jacquez, & Maschman, 2001)。如：

一次课堂小测没有考好，便觉得自己没有学好的能力，永远也没法在考试中获得满意的成绩，进而觉得自己无法顺利参加高考，自己的人生完蛋了……（这是我的内部原因而不是环境的原因；这是永远的而不是暂时的；事件会影响自己生活的各个方面而不仅仅是一个方面）。

(2) 这样的非理性认知有具体两种表现形式：一是抑郁无望感，个体会将负向事件归结于内部控制的稳定因素（考差了是因为我没有能力和天赋）；二是过度完美主义，极度追求毫无瑕疵的自我形象，因为达不到不切实际的标准而频频受挫（我每次都要考到满分，不然我就是废物）。而这样的非理性认知会让他们频繁地产生无望感和习得性无助，认为自己是负面经验的总和，没有能力改变这些消极事件产生的影响，从而产生抑郁情绪(邹涛, 2006; 骆婧, 2020)。

（图片来源：知乎）

1. 社会因素

(1) 人际关系是青少年群体重要的社会支持系统，其中的能量来源于个体身边的家人、朋友等。如果缺乏健全的人际关系网络，那么个体就难以在面临社会压力时获得社会支持，这样的经历会对个体的生存状态、情绪体验、对自我与他人的关系的认识、对人际关系持有的期望和满意程度等方面产生较大的影响。有研究表明，人际关系是人们生活中最大的应激反应来源。当个体遭遇外部重大事件时，低水平的社会支持会导致个体沉溺于消极情绪中，更容易出现抑郁症状(邹涛, 2006; 骆婧, 2020)。

(2) 同时，在社会交往过程中，个体过多地寻求外在标准的肯定和接纳是对自己不自信的一种体现，这说明该个体更容易受到外界的影响，抑郁发生的可能性会增多(邹涛, 2006)。

（图片来源：一点资讯）

总结
青少年尚处于身心发展的阶段，抗压能力相对较弱，在多种因素的影响下很容易受到抑郁情绪的侵袭。但在日常生活中有抑郁的感受体验非常正常，只要了解到抑郁情绪的来源，并及时有所针对地对其情绪状态加以调整，就可以从不佳短期状态中恢复过来。

但如果你正在遭受长期的抑郁情绪的困扰，请不要害怕，积极寻求医院和专业心理咨询机构的帮助是最恰当的应对方式。在本系列的后续文章中，我们将会进一步从家长、孩子的角度解释青少年抑郁的应对方法，敬请期待！

参考文献：
Barlow, David H, & Durand, Vincent Mark. (2012). Abnormal psychology: an integrative approach, 7th edition.
Birmaher, B. , Ryan, N. D. , Williamson, D. E. , Brent, D. A. , Kaufman, J. , & Dahl, R. E. , et al. (1996). Childhood and adolescent depression: a review of the past 10 years. part i. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 35(11), 1575-1583.
Cole, D. A. , Jacquez, F. M. , & Maschman, T. L. . (2001). Social origins of depressive cognitions: a longitudinal study of self-perceived competence in children. Cognitive Therapy & Research, 25(4), 377-395.
Lewis, G. , Collishaw, S. , Harold, G. , Rice, F. , & Thapar, A. . (2012). Maternal depression and child and adolescent depression symptoms: an exploratory test for moderation by crhr1, fkbp5 and nr3c1 gene variants. Behavior Genetics, 42(1), 121-132.
Sheeber, L. , Hops, H. , & Davis, B. . (2001). Family processes in adolescent depression. Clinical Child & Family Psychology Review, 4(1), 19.
陈慧, 邓慧华, 钟萍, 梁宗保, 张光珍, 陆祖宏. (2012). 青少年早期的抑郁与生活事件的交叉滞后分析. 中国临床心理学杂志, (1), 80-83.
范兴华, 方晓义, 黄月胜, 陈锋菊, 余思. (2018). 父母关爱对农村留守儿童抑郁的影响机制:追踪研究. 心理学报, 50(09), 105-116.
冯正直, 张大均, 汪凤. (2005). 中学生抑郁症状的影响因素分析. 中国临床心理学杂志, 13(4), 446-448.
方鸿志, 崔汶, 范会勇. (2017). 挫折事件、抗挫折能力与大学生抑郁的关系. 中国健康心理学杂志, 25(007), 1089-1092.
罗英姿, 王湘, 朱熊兆, 姚树桥. (2008). 高中生抑郁水平调查及其影响因素研究. 中国临床心理学杂志(03), 274-277.
刘珏, 郭年新, 麻超. (2018). 儿童期虐待经历对大学生抑郁症状的影响:安全感和拒绝敏感性的中介作用. 现代预防医学, 045(010), 1783-1786.
李青栋, 许晶. (2009). 抑郁症的概念及分类研究历史. 医学与哲学, 30(11), 78-80.
骆婧. (2020). 大学生抑郁心理的成因分析. 教书育人(高教论坛), (24),53-55..
刘耀中, 柳昀哲, 林碗君, 何振宏, 张丹丹, 关青, 罗跃嘉. (2015). 抑郁障碍的核心脑机制—基于fMRI元分析的证据[J]. 中国科学:生命科学, 45(12):1214-1223.
吕秀如. (2016). 警惕孩子因环境变化而忧郁. 江苏卫生保健, 212(09), 50.
牛建梅, 张研婷, 强金萍, 孔繁智, 尚玉秀.(2017). 大学生抑郁与睡眠质量的相关性研究. 现代预防医学, (22),4135-4138+4142.
王蜜源, 刘佳, 吴鑫, 李磊, 郝肖迪, 沈庆等. (2020). 近十年中国大学生抑郁症患病率的meta分析. 海南医学院学报, 026(009), 686-693,699.
宋艳, 贾存显, 周英智.(2020). 大学生抑郁现状及影响因素研究进展. 心理月刊, (18),237-240.
苏朝霞, 康妍, 李建明.(2011). 青少年抑郁及其相关影响因素研究. 中国健康心理学杂志, (05),629-631.
袁展. (2020).青少年受欺凌与抑郁的关系(硕士学位论文,山东师范大学).
汪向东, 王希林, 马弘等. (1999). 心理卫生评定量表. 中国心理卫生杂志社.
奚耕思, 张武会.(2011). 抑郁症发生机制研究进展. 陕西师范大学学报(自然科学版), (06),64-71.
邹涛, 姚树桥. (2006). 抑郁认知易感性应激模式的研究:起源、发展和整合. 心理科学进展, (05),762-768..
邹涛. (2006). 大学生抑郁易感性—应激模型的实证研究(博士学位论文,中南大学).
周亚娟. (2010). 完美主义形成的相关因素及其与学业成绩、抑郁的关系. (博士学位论文, 天津师范大学).

策 划：方晓义
撰 稿：陈鸿宇
编 辑：申净旖
美 编：仲 瑶

原创 京师心理 京师心理大学堂 1周前
作者 | 柚木

宿舍内，晚十点。
小A：“唉，今天苦哈哈赶了两场面试，又凉了”
小B：“一直都没找到工作，看来我还是踏实点准备考研吧，可是我好不想考研啊= =”
小C：“最近拿到了两个offer，一个是大厂997，另一个是小单位，工作没那么忙，但赚的好少哦”
疫情下的2020年，大家经受了更多的迷茫，也试图在混乱中做出自己的选择。可是当我们面对自己的纠结于困惑时，我们应该如何选择？我们又为何会做出这个选择？
也许自我决定理论创始人Edward Deci的《内在动机》一书可以给你答案。

家姻心理

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作为国内专注婚姻家庭训练和咨询治疗的机构，家姻心理与北京师范大学发展心理研究院方晓义教授团队经过长期合作，研发完成了厌学孩子父母线上团体训练方案。该方案与传统针对厌学孩子的干预方案不同，她基于家庭治疗理论研发而成，希望通过改善亲子互动模式达到改善孩子厌学问题的目的。
我们已经对该方案的效果做了检验，得到了令人满意的效果，参与过训练的父母在自我情绪管理、亲子关系、孩子的学习投入等方面都有了明显的改善，父母也有效改变了对孩子厌学问题的态度和情绪，从消极向积极转化(见图1)，与孩子的互动也比干预前亲密了许多(见图2)，孩子对学习也更加主动和投入(见图3)。

参与的父母更是留下了他们的亲身感受和体会：

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原创 家姻心理 家姻心理
作者介绍
小池
北京师范大学心理学部2018级本科生
小池和你一起加油！

日光之下并无新事，抑郁再次出现在公众视野里。
2020年9月11日，国家卫健委官网发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》（以下简称为《方案》），旨在贯彻落实《健康中国行动(2019-2030年)》有关要求，指导各地探索开展抑郁症综合防治工作。《方案》明确提出：加大重点人群干预力度。
重点人群包括哪些呢？——青少年，孕产妇，老年人，高压职业人群。
花朵般的年纪、朝气蓬勃的青少年什么时候成为了抑郁症的重点干预人群呢？
该方案一经发布便受到了社会的广泛关注，抑郁症再也不是以前新闻报道中罕见陌生的字眼，近些年它频繁地出现在电台的广播里，出现在搜索引擎里的词条里，出现在各大视频网站里，出现在电视剧里，出现在音乐的评论区，登上微博热搜，如今它白纸黑字地写在了我们国家发布的方案中。

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世界卫生组织（WHO）于2017年发布的数据显示，全球有超过3.5亿人罹患抑郁症，全球平均发病率在4.4%左右，近十年来患者增速约18%，中国有超5400万人患有抑郁症。据2019年的数据估计，中国的抑郁症患者已达9000万，目前我国抑郁症发病率高达6.9%（Huang et al., 2019）。
在抑郁症这个近年来飞速霸占人们信息渠道的领域，仍有许多患者是在孤独与迷茫中探索前行。

1抑郁就是矫情？脆弱？
——走近抑郁的核心症状
根据DSM-5给出的抑郁症诊断标准(American Psychiatric Association, 2013)，抑郁症的主要症状可概括为心境抑郁和丧失兴趣和愉悦感。具体表现为：生理上可能出现体重和食欲的异常变化、睡眠障碍、疲劳倦怠、精力不足、注意力难以集中、思考能力减退、迟钝等症状，精神上可能出现一些低自尊的消极想法、自责、内疚，甚至出现自杀的念头和计划等症状

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并非只要出现上述情况就是抑郁症，区分普通抑郁情绪和抑郁症的关键点是出现症状的频率（几乎每天和每天的大部分时间）、持续时间、出现症状种类多少，是否影响了正常的学习，生活，工作，社交，以及是否给自己造成困扰和痛苦。这需要专业的医生来做判断。

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2少年不知愁滋味，为赋新词强说愁？
——抑郁症在青少年群体中的流行率
中国青少年研究中心和共青团中央国际联络部曾经发布的一份《中国青年发展报告》（2005）显示，我国17岁以下儿童青少年中，约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题困扰。作为一种负性情绪，抑郁已成为21世纪影响青少年身心健康的主要危险因素，是青少年自杀行为的主要影响因素（Holden, 2000）
一项研究（Chi et al, 2020）表明：2012年中国香港1万名初中生中，大约有57%的学生有抑郁情况，其中15.3%为轻度抑郁，14.3%为中度抑郁，27.4%为重度抑郁。2012年，中国大陆25个地区2679名10-25岁青少年抑郁比例为20.3%。
研究者（Chi et al, 2020）还对近1300名中国深圳的初中生在初一和初三分别作了两次（2016与2018年的11月）追踪性的抑郁情况调查，发现这批孩子初一的时候抑郁症状的平均比例为33.4%，初三抑郁症状的比例为28.8%，其中有严重抑郁症状的数据一直保持在17%左右。平均下来，每3-4个初中生，就有1个有轻度抑郁倾向，每6个孩子就有1个有严重的抑郁症状。
在高中生中，国内一项较大型的研究表明抑郁症的发病率为38.4%，平均下来，每五个高中生有2个患有抑郁症。
和西方国家相比，我国的青少年抑郁数据比他们高了2-3倍。根据世界卫生组织给出的报告，抑郁症的最坏后果是可能导致自杀行为，这是目前15-29岁人群的第二大死亡原因，仅次于车祸。

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青少年时期是认知方式和人格结构逐步完善定型的时期，这段时期中的学业、家庭、人际关系等各方面的变化都会给青少年带来较大的压力，从而使得心理承受能力相对较弱的青少年极易因此而产生抑郁等一系列心理卫生问题(Birmaher et.al, 1996; 罗英姿, 王湘, 朱熊兆, 姚树桥, 2008; 李青栋, 许晶, 2009)。然而青少年本人和家长很容易将焦虑、抑郁相关的行为表现错误地识别成“青春期叛逆”或其他情况，从而忽视了抑郁症存在的可能(宋艳, 贾存显, 周英智, 2020)。

3做孩子的第一束光
——如何识别抑郁的早期信号
“我感到悲伤，我想哭，没人愿意帮助我照顾我。”
“我感到孤独，内心空虚 我已经失去了那些关心我的人。”
“我从来没有什么优点，我没有用，我无法帮助别人。”
“没人喜欢我。”
“有人想利用我，占我便宜，对我不公平”
“我是坏人，别人恨我，我应该受到惩罚，我不应该受到这么好的待遇”
“我还是死了算了，我应该自杀，我活着对家人老师，朋友带来不好的影响”
“我配不上你们的爱！”
可能这些话他们已经对自己说了无数遍，可能他们已经搜索了了无数次自杀方法，可能他们在被窝里一次次一遍又一遍地做着网上五花八门的抑郁症测试、怀疑着、迷茫着、愧疚着、害怕着却又无从倾诉。他们终究还是孩子，面对抑郁症，家长应该成为孩子世界里的第一束光，
那么，如何识别一些早期的抑郁症状呢？(苏朝霞, 康妍, 李建明, 2011; 骆婧, 2020)
1.持续的情绪低落和动力缺乏状态是抑郁症的核心症状。通常表现为情绪低落、对事情提不起兴趣、郁郁寡欢等。沮丧倦怠同时会伴随生理上的症状，如：头疼，无端的生理上的疼痛，晕眩，失眠，注意力减退，持续疲倦等。

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2.情绪波动大，且伴有冲动、攻击行为，例如突然地哭泣或者愤怒、出现自残自杀行为等。青少年抑郁症可能会伴有焦虑障碍和行为问题，生气，愤怒是抑郁症强烈且持续的情绪体验，也是我们评估抑郁是否好转的指标之一。情绪极易暴躁也会导致他们的人际关系破裂，造成后续的一系列问题。
3.意志活动减退，如拒绝社交、外出或者上学，表现出被动、懒散、不想做事等。抑郁症患者缺乏与他人的情感联结，共情能力弱，时常会感受到社会关系的缺失。而在生活中缺乏安全和亲密使他们表现出的社会性回避又进一步导致他们失去更多的关注，恶性循环。因此缺乏对他人的信任和感到自我的无价值感也是抑郁症的早期预警症状。

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4.注意力涣散和行为拖延，思维迟缓且难以完成生活和学习任务。同时，生活，学习等方面的失败会使青少年产生挫败感，从而加深青少年的抑郁水平，形成恶性循环。

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5.昼夜节律颠倒，出现早醒、难以入睡等睡眠问题。昼夜节律颠倒有时可与沉迷手机、游戏等同时出现。

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6.出现自我贬低、自我攻击或者自伤等行为。

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然而，抑郁症患者也不全是这种早期症状，还有一种叫做“阳光型抑郁症”的抑郁类型。患者把自身的负面情绪隐藏起来，表面上给人很阳光、很快乐、充满激情的感觉，而长期无法宣泄的负面情绪积累下来，形成巨大压力。
虽然患者掩饰自己的负面情绪，但是躯体上仍会出现和抑郁症相似的症状，如：常有原因不明,难以排除的身体不适感；无法克制吃东西的欲望；已经很劳累却无法安然入眠。除此之外，患者可能因一点小小的烦心事就有和朋友倾诉的欲望，真正和朋友相聚在一起的时候却又闭口不谈，平日里对他人礼貌温和的Ta可能会在亲人面前大发雷霆……这种类型的抑郁早期症状的识别难度较高，需要家长给予更多的关注。
除了上述根据行为判断的方法，还可以应用流调中心抑郁量表CES-D进行自主诊断，点开链接进入家姻心理应激自助平台，立即收获测评分数和针对目前情况简单可行的小建议～

总结
近年来，抑郁症逐渐频繁地出现在大众的视野里，然而距离大众以一种平常心去看待它仍需要一段时间。不少人打着抑郁症的幌子在网络上肆意输出负能，并以之为乐，肆意调侃；又有人以抑郁症博取同情，将抑郁症当成“财富密码”。这给那些抑郁症患者平添了一丝“病耻感”。

如今抑郁症患者的生活环境仍然不是很友好，不仅难以确诊，难以得到专业有效的治疗，还难以寻求社会支持，然而随着国家政策的白纸黑字，我们看到了抑郁症患者突围路上的曙光。

在抑郁症患者这样一个弱势群体里面，青少年的抑郁症患者更为无助，他们不仅要面对抑郁带来的负能，还要处理青春期的各种不受控制的情绪。遇到困难时，家长无疑是孩子最希望求助的对象，尤其是阳光型抑郁，家长对孩子的种种表现保持足够的敏感度就显得尤为重要。

在后续的推送中，我们还会详细介绍青少年抑郁症的成因，在发现孩子有了早期的抑郁症状之后家长应该怎么做，以及作为抑郁症患者本身的孩子如何自救等方法，敬请期待