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原创 家姻心理 家姻心理

作者介绍
陈泓宇
北京师范大学心理学部2018级本科生
终极理想是成为一名高级有知识分子

9月29日,26岁的辽宁女孩阿杵在微博上发布了一篇近千字的遗书,她在里面说到:

“我被抑郁症困住太久了……我当然尝试过自救啊,可是在泥潭中挣扎越陷越深,太累了,走不动了,所以我逃避得很彻底。对不起,我做了最坏的示范。如果看到这段话的你也在受这个困扰,请及时就医,希望你早日康复,有所留恋,拥抱世界。……”

当日下午三点,她独自一人于四川峨眉山坐索道上山,到金顶后失去了踪迹,至今搜寻未果。

在众人欢度佳节的时刻,这条新闻的出现仿佛一只大手,拉扯着我们的心不断下沉。抑郁症到底有多可怕,让这样一个字里行间都透露出温柔善良气息的女孩,因为“被抑郁症困住太久”,选择和世界遗憾告别。

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(图片来源:简书)
是什么导致了抑郁?

如果想要更好地应对随时可能出现的抑郁,那么了解其成因才能帮助我们更好地对症下药。接下来,我们将从相关的理论模型入手,从应激生活事件个体易感性两方面对其成因进行更加细致的介绍。

1理论模型

1.素质-应激模型(diathesis-stress model):该模型认为,环境会诱发遗传的倾向,即抑郁的产生和发展受到内部特质和外界刺激的共同影响。其中,素质(diathesis)又称为易感性,是一种相对稳定的生理和心理特质(如林黛玉的体弱多病和多愁善感);而应激(stress)反应则是个体对于真实或潜在的威胁做出反应的能力(如丧亲之后的痛哭等行为)。内部的抑郁相关特质水平越高,外界压力等重大事件就更容易让个体产生抑郁症状(邹涛, 姚树桥, 2006; 范兴华, 方晓义, 黄月胜, 陈锋菊, 余思, 2018)。
2.基因-环境关联模型(gene-environment correlation model):该模型认为,遗传素质会增加遇到应激事件的概率,即个体的内部特质会影响个体面对压力和逆境时的抗压能力。这两者的相互作用会导致个体产生抑郁症状(Lewis, Collishaw, Harold, Rice, & Thapar, 2012)。
3.整合模型:

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(图片来源:《变态心理学:整合之道》,戴维·H.巴洛, & V.马克·杜兰德, 2017)
该模型将素质-应激模型和基因-环境关联模型中涉及到的各个因素加以整合,形成了更加完备全面的模型系统,即个体在基因和认知方面都容易有抑郁倾向,在被应激事件激活之后,会产生相应的生理反应(如产生应激激素、影响神经递质的释放等)和心理反应(如对于事件的消极认知和绝望感),再加上个体缺少人际和社会支持,就极易导致个体产生抑郁(Barlow, & Druand, 2012)。这样整合模型的构建可以帮助我们从更多角度和方面对抑郁的形成有更深入的了解。

2抑郁的相关生活事件

  1. 学业

(1)学业成绩:有研究发现,在影响青少年抑郁症状水平的因素中,学习成绩是一个最直接的影响路径(冯正直, 张大均, 汪凤, 2005)。

学习差的同学可能抑郁

大部分处于学生阶段的青少年都会将学习成绩作为评价自我能力的标准,因此学习成绩较差的学生面对繁重的学习任务会有较大的心理负担,来自于教师、父母的社会压力也会让青少年们产生抑郁情绪(陈慧 等, 2012)

学习好的同学也可能抑郁

对于成绩较好的学生来说,各方面对ta们的高期待和高要求也是一种潜在的压力和负担,容易致使ta们出现抑郁症状(周亚娟, 2010)

(2)除了学业成绩压力之外,如何适应变化颇多的学业环境,如何应对学习中出现的各种挫折,都是青少年需要独自面对的待解决命题。在此强压之下,学生群体很容易有抑郁倾向(方鸿志, 崔汶, 范会勇, 2017;吕秀如, 2016)。对于这方面的压力,可以通过简版压力感知量表(CPSS-10)与考试焦虑量表TAS进行检测,点开链接进入家姻心理应激自助平台,立即收获测评分数和针对目前情况简单可行的小建议~

  1. 同伴

(1)同伴作为青少年在学校接触得最多的群体,对于青少年的心理健康也有着巨大的影响。同伴间的欺凌、排斥和羞辱等一系列校园欺凌行为都会使得青少年感到无助、挫败,从而使受欺凌者产生更多的消极情绪(刘珏, 郭年新, 麻超, 2018)。

(2)如果受欺凌者没有能及时采取正确的应对措施,那么一次性的行为极有可能演变成长期的欺凌行为,给受欺凌者带来极为严重的心理创伤。

(3) 有众多相关研究发现,受欺凌的经历能够显著正向预测抑郁,且童年期的受虐待经历可以直接正向预测成人后的个体当下的抑郁症状(袁展, 2020),也就是说同伴关系对于个体的影响是深远且持续的,其造成的对个体心理适应性的负面影响将会一直持续到成人阶段。
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(图片来源:百度图片)

  1. 家庭

(1)家庭是一个个体出生后直接接触到的生存场所,也是满足人们基本发展需求的地方,对每个人生理、心理的发展都有着巨大的影响。

(2)已有的许多研究表明,家庭中的不良事件相关往往作为应激源,对青少年抑郁的产生有着密切的关系,如家庭中的父母冲突、亲子冲突。

(3)抑郁青少年的家庭中普遍有更多的父母攻击、惩罚、冲突、拒绝、否认等负性行为,缺乏家庭成员间的相互支持、理解帮助 (Birmaher et.al, 1996; Sheeber, Hops, & Davis, 2001)。这样的应激虽小,但不良的养育方式日积月累后的影响丝毫不亚于生活中的重大危机事件对个体的影响,极易导致孩子产生消极应对和悲观归因的态度,进而出现抑郁、焦虑等内化性症状。

(4) 同时,丧亲、父母离家等情况造成的父母关爱缺失也会导致青少年对于亲情、陪伴、支持的情感需要得不到满足,甚至有可能会因此受到周围人的歧视和欺负。有研究表明,与非留守儿童相比,留守儿童报告得到的父母关爱较少,抑郁症状水平更高,说明缺失父母关爱会导致青少年出现抑郁的可能性增大(范兴华, 方晓义, 黄月胜, 陈锋菊, 余思, 2018)。
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(图片来源:百度图片)

3抑郁的易感性

  1. 生物因素

(1) 遗传基因作为决定个体基本特质的存在,是抑郁成因研究中绕不开的话题。

(2) 有研究结果显示,家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8-20倍,且血缘越近,发病率越高。异卵双生子的同病率为19.7%,而自幼分开的同卵双生子的同病率高达66.7%(骆婧, 2020)。
(3) 同时,在生理反应的层次上而言,大脑脑区的病变以及神经内分泌机制的异常都有可能是造成抑郁症状的罪魁祸首。抑郁症患者存在大脑高级神经功能的紊乱现象,通过比较研究可以进一步发现,前额叶皮质、丘脑、下丘脑、海马以及杏仁核的异常都和抑郁症的发生有关(刘耀中等,2015)。

(4) 并且当前大部分研究者认为,抑郁症发生的主要原因是中枢去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)或多巴胺(dopamine,DA)等神经递质的水平过低或其受体功能低下。临床治疗显示,随着抗抑郁药物给予和症状的改善,5-HT或NE的含量会逐步提高。随着研究深入,发现谷氨酸及其受体、神经肽及其营养因子以及部分激素都和抑郁症的发生有着密切关系(奚耕思, 张武会, 2011)。
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(图片来源:搜狐)
(5) 除此之外,还有相关研究发现,睡眠也是影响抑郁症状水平的一大因素。大学生的睡眠质量越差,抑郁发生率越高,且抑郁大学生的睡眠障碍发生率(29.1%)约为无抑郁者(15.7%)的两倍(牛建梅, 张研婷, 强金萍, 孔繁智, 尚玉秀, 2017)。抑郁者经常出现入睡困难、夜间起醒次数多、睡眠时间缩短等失眠现象,失眠又进一步使得抑郁症状加重,形成了恶性循环,对抑郁症患者的生活会造成极大的影响。对于睡眠质量的评估可以通过完成失眠严重指数量表(ISI)实现,点开链接进入家姻心理应激自助平台,立即收获测评分数和针对目前情况简单可行的小建议~

  1. 心理因素

(1) 个体的消极认知风格也是导致个体抑郁水平提高的重要原因之一,抑郁个体会更加习惯用消极的原因解释生活事件的发生(Cole, Jacquez, & Maschman, 2001)。如:

一次课堂小测没有考好,便觉得自己没有学好的能力,永远也没法在考试中获得满意的成绩,进而觉得自己无法顺利参加高考,自己的人生完蛋了……(这是我的内部原因而不是环境的原因;这是永远的而不是暂时的;事件会影响自己生活的各个方面而不仅仅是一个方面)。

(2) 这样的非理性认知有具体两种表现形式:一是抑郁无望感,个体会将负向事件归结于内部控制的稳定因素(考差了是因为我没有能力和天赋);二是过度完美主义,极度追求毫无瑕疵的自我形象,因为达不到不切实际的标准而频频受挫(我每次都要考到满分,不然我就是废物)。而这样的非理性认知会让他们频繁地产生无望感和习得性无助,认为自己是负面经验的总和,没有能力改变这些消极事件产生的影响,从而产生抑郁情绪(邹涛, 2006; 骆婧, 2020)。
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(图片来源:知乎)

  1. 社会因素

(1) 人际关系是青少年群体重要的社会支持系统,其中的能量来源于个体身边的家人、朋友等。如果缺乏健全的人际关系网络,那么个体就难以在面临社会压力时获得社会支持,这样的经历会对个体的生存状态、情绪体验、对自我与他人的关系的认识、对人际关系持有的期望和满意程度等方面产生较大的影响。有研究表明,人际关系是人们生活中最大的应激反应来源。当个体遭遇外部重大事件时,低水平的社会支持会导致个体沉溺于消极情绪中,更容易出现抑郁症状(邹涛, 2006; 骆婧, 2020)。

(2) 同时,在社会交往过程中,个体过多地寻求外在标准的肯定和接纳是对自己不自信的一种体现,这说明该个体更容易受到外界的影响,抑郁发生的可能性会增多(邹涛, 2006)。
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(图片来源:一点资讯)

总结
青少年尚处于身心发展的阶段,抗压能力相对较弱,在多种因素的影响下很容易受到抑郁情绪的侵袭。但在日常生活中有抑郁的感受体验非常正常,只要了解到抑郁情绪的来源,并及时有所针对地对其情绪状态加以调整,就可以从不佳短期状态中恢复过来。

但如果你正在遭受长期的抑郁情绪的困扰,请不要害怕,积极寻求医院和专业心理咨询机构的帮助是最恰当的应对方式。在本系列的后续文章中,我们将会进一步从家长、孩子的角度解释青少年抑郁的应对方法,敬请期待!

参考文献:
Barlow, David H, & Durand, Vincent Mark. (2012). Abnormal psychology: an integrative approach, 7th edition.
Birmaher, B. , Ryan, N. D. , Williamson, D. E. , Brent, D. A. , Kaufman, J. , & Dahl, R. E. , et al. (1996). Childhood and adolescent depression: a review of the past 10 years. part i. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 35(11), 1575-1583.
Cole, D. A. , Jacquez, F. M. , & Maschman, T. L. . (2001). Social origins of depressive cognitions: a longitudinal study of self-perceived competence in children. Cognitive Therapy & Research, 25(4), 377-395.
Lewis, G. , Collishaw, S. , Harold, G. , Rice, F. , & Thapar, A. . (2012). Maternal depression and child and adolescent depression symptoms: an exploratory test for moderation by crhr1, fkbp5 and nr3c1 gene variants. Behavior Genetics, 42(1), 121-132.
Sheeber, L. , Hops, H. , & Davis, B. . (2001). Family processes in adolescent depression. Clinical Child & Family Psychology Review, 4(1), 19.
陈慧, 邓慧华, 钟萍, 梁宗保, 张光珍, 陆祖宏. (2012). 青少年早期的抑郁与生活事件的交叉滞后分析. 中国临床心理学杂志, (1), 80-83.
范兴华, 方晓义, 黄月胜, 陈锋菊, 余思. (2018). 父母关爱对农村留守儿童抑郁的影响机制:追踪研究. 心理学报, 50(09), 105-116.
冯正直, 张大均, 汪凤. (2005). 中学生抑郁症状的影响因素分析. 中国临床心理学杂志, 13(4), 446-448.
方鸿志, 崔汶, 范会勇. (2017). 挫折事件、抗挫折能力与大学生抑郁的关系. 中国健康心理学杂志, 25(007), 1089-1092.
罗英姿, 王湘, 朱熊兆, 姚树桥. (2008). 高中生抑郁水平调查及其影响因素研究. 中国临床心理学杂志(03), 274-277.
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骆婧. (2020). 大学生抑郁心理的成因分析. 教书育人(高教论坛), (24),53-55..
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宋艳, 贾存显, 周英智.(2020). 大学生抑郁现状及影响因素研究进展. 心理月刊, (18),237-240.
苏朝霞, 康妍, 李建明.(2011). 青少年抑郁及其相关影响因素研究. 中国健康心理学杂志, (05),629-631.
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汪向东, 王希林, 马弘等. (1999). 心理卫生评定量表. 中国心理卫生杂志社.
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邹涛, 姚树桥. (2006). 抑郁认知易感性应激模式的研究:起源、发展和整合. 心理科学进展, (05),762-768..
邹涛. (2006). 大学生抑郁易感性—应激模型的实证研究(博士学位论文,中南大学).
周亚娟. (2010). 完美主义形成的相关因素及其与学业成绩、抑郁的关系. (博士学位论文, 天津师范大学).

策 划:方晓义
撰 稿:陈鸿宇
编 辑:申净旖
美 编:仲 瑶

原创 京师心理 京师心理大学堂 1周前
作者 | 柚木

宿舍内,晚十点。
小A:“唉,今天苦哈哈赶了两场面试,又凉了”
小B:“一直都没找到工作,看来我还是踏实点准备考研吧,可是我好不想考研啊= =”
小C:“最近拿到了两个offer,一个是大厂997,另一个是小单位,工作没那么忙,但赚的好少哦”
疫情下的2020年,大家经受了更多的迷茫,也试图在混乱中做出自己的选择。可是当我们面对自己的纠结于困惑时,我们应该如何选择?我们又为何会做出这个选择?
也许自我决定理论创始人Edward Deci的《内在动机》一书可以给你答案。

![1.webp.jpg][1] **内在动机与外在控制** 研究者Deci曾做过这样一个实验,他将参与者分为三组,一同参加一个谜语游戏。不同的是,A组参与者在游戏开始前被告知如果解谜成功,他们将得到奖励,B组参与者在活动结束后被告知他们会因为解谜成功得到钱,C组参与者没有任何奖赏。 游戏结束后,研究者要求三组参与者在场地内待一会儿,可以自由活动。观察显示,A组的参与者很少再次回到谜语处,似乎他们对解谜再也不感兴趣,而C组参与者仍对谜语感兴趣,并继续解谜[1]。 金钱所带来的外部奖励削弱了一部分参与者的内在动机。事实上许多研究已经证明,**将外部控制作为激励策略时,人们在任何需要深度专注或创造力的活动上的表现,都可能打一些折扣。** ![2.webp.jpg][2] 在生活中,适度的奖赏和控制可以提高人们的表现,比如社会刚刚进入工业时代的“按件计费”,到现在的“多劳多得”,“996+高薪”。但过度的控制似乎会破坏我们的原有兴趣和内在动机,比如当我们为了获得回报而行事时,只有预期得到奖赏时,这些行为才会持续下去。甚至,许多人会为了得到汇报选择走捷径,做出欺骗或操作的行为。 在纪录片《他乡的童年》中,导演呈现了日本社会对儿童的教育方式。面对评估性的测验,当老师不把测验结果算入成绩、而是通过测验让学生更了解自己的情况时,学生的内在动机会更强,期末考试成绩也会更好。反观目前大热的“鸡娃”教育与唯成绩论,是否会将孩子们的内在动机降到最低呢? ![3.webp.jpg][3] **社会中的"不得不"与"应该"** 现代社会中,最常见的评价方式是把爱和尊重建立在人们以某种方式行事的基础上。在《隐秘的角落》中,朱朝阳的母亲与朱朝阳发生冲突时,对他说“你只要好好学习,其他的都不要管”。从剧中母亲的角度来看,朱朝阳在中学阶段需要满足的任务就是“好好学习”,他“必须”要做好这件事情。 在成长的不同阶段,我们似乎都有“必须要去做”的事情,不然我们会得到“不好、不正常、不符合主流发展”的评价。随着这种模式的发展与人们对信念的内化,人们会发现自己的价值越来越多的依赖于外部条件,比如他人的评价,工作所在单位、薪资等。 当人们坚信这些内化的信念,而这些内化信念又被有条件的价值支持时,人们就出现了自我卷入(ego involvement)。最常见的,当男性的价值感依赖于工作时,他正在自我卷入于工作中;当女性的价值感依赖于家庭,她正在自我卷入到家庭事务中。 ![4.webp.jpg][4] 许多研究显示,自我卷入削弱了完成任务的内在动机,导致人们对自己的表现产生了更多的压力、紧张和焦虑。也就是说,人们不能够自发地去做事情,而是为了达到外部环境的期待才会做事。 当人们受到他人有条件的尊重时,人们会强迫自己以特定的方式在他人面前表现。这样的做法会减少人们的兴趣与热情。事实上,这种自我卷入会支持虚假的自我,同时破坏了真实自我的发展。 回到那些我们“应该”遵守的信条与规则上面,我们可以尝试问问自己: “真的需要遵守吗?” “这些事情是真的必要的吗?” “我的内在动机真的强烈吗?” ![5.webp.jpg][5] **如何提高内在动机** - 从环境中获得支持 环境既可能给予人们促进自身发展的机会,也可能破坏人们的内在动机。疫情下的2020年,越来越多的人选择忍受环境带给自己的不适。打工人选择忍受自己在职场中遭受的不公正待遇,学生在面对导师的不合理要求时选择沉默接受…… 这些情况下我们看似没有其他的选择,但我们可以通过自主的行为从环境中获得更多的支持。比如尝试向职场同事相互提出建议,让自己感受到职场中的胜任、自主和与他人之间的联结感。在这种联结下,人们之间可以有更多的积极反馈,从而提高了自己的内在动机,变得更愿意做某件事。 可是当我们感到无法与环境产生联结、甚至被环境PUA时,一定要及时向他人求助,或者换个环境。 调节情绪 上文中的自我卷入会让人们被情绪牵着走。当人们需要他人认为“ta是坚强的”时,ta才能感受到自己的价值。一旦他人认为ta脆弱,就会威胁到ta的自我价值,这可能使他们感到勃然大怒,甚至是生存威胁。 可是这种评价真的是威胁吗?或者“坚强、温柔、有创造力、日进斗金…”这些真的是必要的吗? 当人们不再将某个特征联系到自我上,那么这些特征的变化也就不会威胁到他们的自我。尝试去培养一种“I don’t care”的心态,也许可以降低我们对评价的敏感性,更有效的管理情绪。 探究自我卷入就像是给自己一些创造空间,好奇地观察自己身上发生了什么。我们可以找到更多方法减少过度的反应,不至于完全被情绪控制。也就是说,我们可以在不压抑情绪的前提下提升调节情绪的能力,变得更加自主。 更多的自主 回到开头,当小A、小B、小C面对毕业季的诸多选择时,他们有着许多纠结、犹豫,甚至刚刚开始社会化的不适。此时,他们可以尝试问问自己“我需要什么?”、“我真的需要它吗?” 将情绪作为线索,可以使我们很快地找到内心的自主需求。而将情绪作为线索的前提是更多地感受自己的情绪,不去压抑自己的情绪。 而此时的自主就意味着允许自己完全体验自己的情绪,更多地接纳自己。接纳自己与关注自己的内心世界是我们做出改变的起点。也许这个改变无法让我们日进斗金、瞬间找到合适的工作、写好毕业论文,但这个改变会让我们在负重前行的路上越来越轻盈,越来越通透。 ![6.webp.jpg][6] **学堂君** ![7.webp.jpg][7] 篇幅宜人性:★★★★★ 趣味可读性:★★★★ 科学严谨性:★★★★ 人类进入工业时代不过几百年的时间,但社会的飞速发展进步似乎要求我们「立刻马上」做出许多重要的选择。人们也越来越多依据外在条件定义选择的好坏,可是相对于追求外在的金钱、名声和社会强加的评价标准,只有满足内心对自主、胜任和联结的基本心理需要,人们才能产生内在动机,保持对学习和工作的兴趣,过上真正自主和幸福的生活 **赠书活动** 你在毕业季做出了怎样的选择?选择背后的原因又是什么呢?在留言区告诉我们吧,截至**2020年11月18日(周三)中午12:00**,留言点赞数**前三名**的读者,每位可以获赠由华章心理提供的《内在动机:自主掌控人生的力量》一本。 参考文献 [1] Deci, E. L. . (1972). The effects of contingent and noncontingent rewards and controls on intrinsic motivation. Organizational Behavior & Human Performance, 8(2), 217-229. 作者 | 柚木 编辑 | 木舟 (本文由京师心理大学堂原创,欢迎转发至朋友圈,如需转载请联系后台,征得作者同意后方可转载) [1]: https://info.jiayinxinli.com/usr/uploads/2020/11/2211365960.jpg [2]: https://info.jiayinxinli.com/usr/uploads/2020/11/4181381389.jpg [3]: https://info.jiayinxinli.com/usr/uploads/2020/11/1304247651.jpg [4]: https://info.jiayinxinli.com/usr/uploads/2020/11/3302251604.jpg [5]: https://info.jiayinxinli.com/usr/uploads/2020/11/4042507194.jpg [6]: https://info.jiayinxinli.com/usr/uploads/2020/11/356553909.jpg [7]: https://info.jiayinxinli.com/usr/uploads/2020/11/1171108470.jpg

家姻心理

您还在为网络成瘾烦恼吗?
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作为国内专注婚姻家庭训练和咨询治疗的机构,家姻心理与北京师范大学发展心理研究院方晓义教授团队经过长期合作,研发完成了厌学孩子父母线上团体训练方案。该方案与传统针对厌学孩子的干预方案不同,她基于家庭治疗理论研发而成,希望通过改善亲子互动模式达到改善孩子厌学问题的目的。
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参与的父母更是留下了他们的亲身感受和体会:
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原创 家姻心理 家姻心理
作者介绍
小池
北京师范大学心理学部2018级本科生
小池和你一起加油!

日光之下并无新事,抑郁再次出现在公众视野里。
2020年9月11日,国家卫健委官网发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》(以下简称为《方案》),旨在贯彻落实《健康中国行动(2019-2030年)》有关要求,指导各地探索开展抑郁症综合防治工作。《方案》明确提出:加大重点人群干预力度。
重点人群包括哪些呢?——青少年,孕产妇,老年人,高压职业人群。
花朵般的年纪、朝气蓬勃的青少年什么时候成为了抑郁症的重点干预人群呢?
该方案一经发布便受到了社会的广泛关注,抑郁症再也不是以前新闻报道中罕见陌生的字眼,近些年它频繁地出现在电台的广播里,出现在搜索引擎里的词条里,出现在各大视频网站里,出现在电视剧里,出现在音乐的评论区,登上微博热搜,如今它白纸黑字地写在了我们国家发布的方案中。
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图片来源:微博,bilibili

世界卫生组织(WHO)于2017年发布的数据显示,全球有超过3.5亿人罹患抑郁症,全球平均发病率在4.4%左右,近十年来患者增速约18%,中国有超5400万人患有抑郁症。据2019年的数据估计,中国的抑郁症患者已达9000万,目前我国抑郁症发病率高达6.9%(Huang et al., 2019)。
在抑郁症这个近年来飞速霸占人们信息渠道的领域,仍有许多患者是在孤独与迷茫中探索前行。

1抑郁就是矫情?脆弱?
——走近抑郁的核心症状
根据DSM-5给出的抑郁症诊断标准(American Psychiatric Association, 2013),抑郁症的主要症状可概括为心境抑郁和丧失兴趣和愉悦感。具体表现为:生理上可能出现体重和食欲的异常变化、睡眠障碍、疲劳倦怠、精力不足、注意力难以集中、思考能力减退、迟钝等症状,精神上可能出现一些低自尊的消极想法、自责、内疚,甚至出现自杀的念头和计划等症状

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图片来源:百度
并非只要出现上述情况就是抑郁症,区分普通抑郁情绪和抑郁症的关键点是出现症状的频率(几乎每天和每天的大部分时间)、持续时间、出现症状种类多少,是否影响了正常的学习,生活,工作,社交,以及是否给自己造成困扰和痛苦。这需要专业的医生来做判断。
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图片来源:百度

2少年不知愁滋味,为赋新词强说愁?
——抑郁症在青少年群体中的流行率
中国青少年研究中心和共青团中央国际联络部曾经发布的一份《中国青年发展报告》(2005)显示,我国17岁以下儿童青少年中,约3000万人受到各种情绪障碍和行为问题困扰。作为一种负性情绪,抑郁已成为21世纪影响青少年身心健康的主要危险因素,是青少年自杀行为的主要影响因素(Holden, 2000)
一项研究(Chi et al, 2020)表明:2012年中国香港1万名初中生中,大约有57%的学生有抑郁情况,其中15.3%为轻度抑郁,14.3%为中度抑郁,27.4%为重度抑郁。2012年,中国大陆25个地区2679名10-25岁青少年抑郁比例为20.3%。
研究者(Chi et al, 2020)还对近1300名中国深圳的初中生在初一和初三分别作了两次(2016与2018年的11月)追踪性的抑郁情况调查,发现这批孩子初一的时候抑郁症状的平均比例为33.4%,初三抑郁症状的比例为28.8%,其中有严重抑郁症状的数据一直保持在17%左右。平均下来,每3-4个初中生,就有1个有轻度抑郁倾向,每6个孩子就有1个有严重的抑郁症状。
在高中生中,国内一项较大型的研究表明抑郁症的发病率为38.4%,平均下来,每五个高中生有2个患有抑郁症。
和西方国家相比,我国的青少年抑郁数据比他们高了2-3倍。根据世界卫生组织给出的报告,抑郁症的最坏后果是可能导致自杀行为,这是目前15-29岁人群的第二大死亡原因,仅次于车祸。
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青少年时期是认知方式和人格结构逐步完善定型的时期,这段时期中的学业、家庭、人际关系等各方面的变化都会给青少年带来较大的压力,从而使得心理承受能力相对较弱的青少年极易因此而产生抑郁等一系列心理卫生问题(Birmaher et.al, 1996; 罗英姿, 王湘, 朱熊兆, 姚树桥, 2008; 李青栋, 许晶, 2009)。然而青少年本人和家长很容易将焦虑、抑郁相关的行为表现错误地识别成“青春期叛逆”或其他情况,从而忽视了抑郁症存在的可能(宋艳, 贾存显, 周英智, 2020)。

3做孩子的第一束光
——如何识别抑郁的早期信号
“我感到悲伤,我想哭,没人愿意帮助我照顾我。”
“我感到孤独,内心空虚 我已经失去了那些关心我的人。”
“我从来没有什么优点,我没有用,我无法帮助别人。”
“没人喜欢我。”
“有人想利用我,占我便宜,对我不公平”
“我是坏人,别人恨我,我应该受到惩罚,我不应该受到这么好的待遇”
“我还是死了算了,我应该自杀,我活着对家人老师,朋友带来不好的影响”
“我配不上你们的爱!”
可能这些话他们已经对自己说了无数遍,可能他们已经搜索了了无数次自杀方法,可能他们在被窝里一次次一遍又一遍地做着网上五花八门的抑郁症测试、怀疑着、迷茫着、愧疚着、害怕着却又无从倾诉。他们终究还是孩子,面对抑郁症,家长应该成为孩子世界里的第一束光,
那么,如何识别一些早期的抑郁症状呢?(苏朝霞, 康妍, 李建明, 2011; 骆婧, 2020)
1.持续的情绪低落和动力缺乏状态是抑郁症的核心症状。通常表现为情绪低落、对事情提不起兴趣、郁郁寡欢等。沮丧倦怠同时会伴随生理上的症状,如:头疼,无端的生理上的疼痛,晕眩,失眠,注意力减退,持续疲倦等。
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2.情绪波动大,且伴有冲动、攻击行为,例如突然地哭泣或者愤怒、出现自残自杀行为等。青少年抑郁症可能会伴有焦虑障碍和行为问题,生气,愤怒是抑郁症强烈且持续的情绪体验,也是我们评估抑郁是否好转的指标之一。情绪极易暴躁也会导致他们的人际关系破裂,造成后续的一系列问题。
3.意志活动减退,如拒绝社交、外出或者上学,表现出被动、懒散、不想做事等。抑郁症患者缺乏与他人的情感联结,共情能力弱,时常会感受到社会关系的缺失。而在生活中缺乏安全和亲密使他们表现出的社会性回避又进一步导致他们失去更多的关注,恶性循环。因此缺乏对他人的信任和感到自我的无价值感也是抑郁症的早期预警症状。
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4.注意力涣散和行为拖延,思维迟缓且难以完成生活和学习任务。同时,生活,学习等方面的失败会使青少年产生挫败感,从而加深青少年的抑郁水平,形成恶性循环。
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5.昼夜节律颠倒,出现早醒、难以入睡等睡眠问题。昼夜节律颠倒有时可与沉迷手机、游戏等同时出现。
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6.出现自我贬低、自我攻击或者自伤等行为。
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然而,抑郁症患者也不全是这种早期症状,还有一种叫做“阳光型抑郁症”的抑郁类型。患者把自身的负面情绪隐藏起来,表面上给人很阳光、很快乐、充满激情的感觉,而长期无法宣泄的负面情绪积累下来,形成巨大压力。
虽然患者掩饰自己的负面情绪,但是躯体上仍会出现和抑郁症相似的症状,如:常有原因不明,难以排除的身体不适感;无法克制吃东西的欲望;已经很劳累却无法安然入眠。除此之外,患者可能因一点小小的烦心事就有和朋友倾诉的欲望,真正和朋友相聚在一起的时候却又闭口不谈,平日里对他人礼貌温和的Ta可能会在亲人面前大发雷霆……这种类型的抑郁早期症状的识别难度较高,需要家长给予更多的关注。
除了上述根据行为判断的方法,还可以应用流调中心抑郁量表CES-D进行自主诊断,点开链接进入家姻心理应激自助平台,立即收获测评分数和针对目前情况简单可行的小建议~

总结
近年来,抑郁症逐渐频繁地出现在大众的视野里,然而距离大众以一种平常心去看待它仍需要一段时间。不少人打着抑郁症的幌子在网络上肆意输出负能,并以之为乐,肆意调侃;又有人以抑郁症博取同情,将抑郁症当成“财富密码”。这给那些抑郁症患者平添了一丝“病耻感”。

如今抑郁症患者的生活环境仍然不是很友好,不仅难以确诊,难以得到专业有效的治疗,还难以寻求社会支持,然而随着国家政策的白纸黑字,我们看到了抑郁症患者突围路上的曙光。

在抑郁症患者这样一个弱势群体里面,青少年的抑郁症患者更为无助,他们不仅要面对抑郁带来的负能,还要处理青春期的各种不受控制的情绪。遇到困难时,家长无疑是孩子最希望求助的对象,尤其是阳光型抑郁,家长对孩子的种种表现保持足够的敏感度就显得尤为重要。

在后续的推送中,我们还会详细介绍青少年抑郁症的成因,在发现孩子有了早期的抑郁症状之后家长应该怎么做,以及作为抑郁症患者本身的孩子如何自救等方法,敬请期待