深渊最深处是什么样？ | 抑郁的成因
原创 家姻心理 家姻心理作者介绍
陈泓宇
北京师范大学心理学部2018级本科生
终极理想是成为一名高级有知识分子
9月29日，26岁的辽宁女孩阿杵在微博上发布了一篇近千字的遗书，她在里面说到:
“我被抑郁症困住太久了……我当然尝试过自救啊，可是在泥潭中挣扎越陷越深，太累了，走不动了，所以我逃避得很彻底。对不起，我做了最坏的示范。如果看到这段话的你也在受这个困扰，请及时就医，希望你早日康复，有所留恋，拥抱世界。……”
当日下午三点，她独自一人于四川峨眉山坐索道上山，到金顶后失去了踪迹，至今搜寻未果。
在众人欢度佳节的时刻，这条新闻的出现仿佛一只大手，拉扯着我们的心不断下沉。抑郁症到底有多可怕，让这样一个字里行间都透露出温柔善良气息的女孩，因为“被抑郁症困住太久”，选择和世界遗憾告别。
（图片来源：简书）
是什么导致了抑郁？
如果想要更好地应对随时可能出现的抑郁，那么了解其成因才能帮助我们更好地对症下药。接下来，我们将从相关的理论模型入手，从应激生活事件和个体易感性两方面对其成因进行更加细致的介绍。
1理论模型
1.素质-应激模型（diathesis-stress model）：该模型认为，环境会诱发遗传的倾向，即抑郁的产生和发展受到内部特质和外界刺激的共同影响。其中，素质（diathesis）又称为易感性，是一种相对稳定的生理和心理特质（如林黛玉的体弱多病和多愁善感）；而应激（stress）反应则是个体对于真实或潜在的威胁做出反应的能力（如丧亲之后的痛哭等行为）。内部的抑郁相关特质水平越高，外界压力等重大事件就更容易让个体产生抑郁症状(邹涛, 姚树桥, 2006; 范兴华, 方晓义, 黄月胜, 陈锋菊, 余思, 2018)。
2.基因-环境关联模型（gene-environment correlation model）：该模型认为，遗传素质会增加遇到应激事件的概率，即个体的内部特质会影响个体面对压力和逆境时的抗压能力。这两者的相互作用会导致个体产生抑郁症状(Lewis, Collishaw, Harold, Rice, & Thapar, 2012)。
3.整合模型：
（图片来源：《变态心理学：整合之道》,戴维·H.巴洛, & V.马克·杜兰德, 2017）
该模型将素质-应激模型和基因-环境关联模型中涉及到的各个因素加以整合，形成了更加完备全面的模型系统，即个体在基因和认知方面都容易有抑郁倾向，在被应激事件激活之后，会产生相应的生理反应（如产生应激激素、影响神经递质的释放等）和心理反应（如对于事件的消极认知和绝望感），再加上个体缺少人际和社会支持，就极易导致个体产生抑郁(Barlow, & Druand, 2012)。这样整合模型的构建可以帮助我们从更多角度和方面对抑郁的形成有更深入的了解。
2抑郁的相关生活事件
- 学业
（1）学业成绩：有研究发现，在影响青少年抑郁症状水平的因素中，学习成绩是一个最直接的影响路径(冯正直, 张大均, 汪凤, 2005)。
学习差的同学可能抑郁
大部分处于学生阶段的青少年都会将学习成绩作为评价自我能力的标准，因此学习成绩较差的学生面对繁重的学习任务会有较大的心理负担，来自于教师、父母的社会压力也会让青少年们产生抑郁情绪(陈慧 等, 2012)
学习好的同学也可能抑郁
对于成绩较好的学生来说，各方面对ta们的高期待和高要求也是一种潜在的压力和负担，容易致使ta们出现抑郁症状(周亚娟, 2010）
（2）除了学业成绩压力之外，如何适应变化颇多的学业环境，如何应对学习中出现的各种挫折，都是青少年需要独自面对的待解决命题。在此强压之下，学生群体很容易有抑郁倾向(方鸿志, 崔汶, 范会勇, 2017；吕秀如, 2016)。对于这方面的压力，可以通过简版压力感知量表（CPSS-10）与考试焦虑量表TAS进行检测，点开链接进入家姻心理应激自助平台，立即收获测评分数和针对目前情况简单可行的小建议～
- 同伴
（1）同伴作为青少年在学校接触得最多的群体，对于青少年的心理健康也有着巨大的影响。同伴间的欺凌、排斥和羞辱等一系列校园欺凌行为都会使得青少年感到无助、挫败，从而使受欺凌者产生更多的消极情绪(刘珏, 郭年新, 麻超, 2018)。
（2）如果受欺凌者没有能及时采取正确的应对措施，那么一次性的行为极有可能演变成长期的欺凌行为，给受欺凌者带来极为严重的心理创伤。
（3） 有众多相关研究发现，受欺凌的经历能够显著正向预测抑郁，且童年期的受虐待经历可以直接正向预测成人后的个体当下的抑郁症状(袁展, 2020)，也就是说同伴关系对于个体的影响是深远且持续的，其造成的对个体心理适应性的负面影响将会一直持续到成人阶段。
（图片来源：百度图片）
- 家庭
（1）家庭是一个个体出生后直接接触到的生存场所，也是满足人们基本发展需求的地方，对每个人生理、心理的发展都有着巨大的影响。
（2）已有的许多研究表明，家庭中的不良事件相关往往作为应激源，对青少年抑郁的产生有着密切的关系，如家庭中的父母冲突、亲子冲突。
（3）抑郁青少年的家庭中普遍有更多的父母攻击、惩罚、冲突、拒绝、否认等负性行为，缺乏家庭成员间的相互支持、理解帮助 (Birmaher et.al, 1996; Sheeber, Hops, & Davis, 2001)。这样的应激虽小，但不良的养育方式日积月累后的影响丝毫不亚于生活中的重大危机事件对个体的影响，极易导致孩子产生消极应对和悲观归因的态度，进而出现抑郁、焦虑等内化性症状。
（4） 同时，丧亲、父母离家等情况造成的父母关爱缺失也会导致青少年对于亲情、陪伴、支持的情感需要得不到满足，甚至有可能会因此受到周围人的歧视和欺负。有研究表明，与非留守儿童相比，留守儿童报告得到的父母关爱较少，抑郁症状水平更高，说明缺失父母关爱会导致青少年出现抑郁的可能性增大(范兴华, 方晓义, 黄月胜, 陈锋菊, 余思, 2018)。
（图片来源：百度图片）
3抑郁的易感性
- 生物因素
(1) 遗传基因作为决定个体基本特质的存在，是抑郁成因研究中绕不开的话题。
(2) 有研究结果显示，家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8-20倍，且血缘越近，发病率越高。异卵双生子的同病率为19.7%，而自幼分开的同卵双生子的同病率高达66.7%(骆婧, 2020)。
(3) 同时，在生理反应的层次上而言，大脑脑区的病变以及神经内分泌机制的异常都有可能是造成抑郁症状的罪魁祸首。抑郁症患者存在大脑高级神经功能的紊乱现象，通过比较研究可以进一步发现，前额叶皮质、丘脑、下丘脑、海马以及杏仁核的异常都和抑郁症的发生有关(刘耀中等，2015)。
(4) 并且当前大部分研究者认为，抑郁症发生的主要原因是中枢去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）或多巴胺（dopamine，DA）等神经递质的水平过低或其受体功能低下。临床治疗显示，随着抗抑郁药物给予和症状的改善，5-HT或NE的含量会逐步提高。随着研究深入，发现谷氨酸及其受体、神经肽及其营养因子以及部分激素都和抑郁症的发生有着密切关系(奚耕思, 张武会, 2011)。
（图片来源：搜狐）
(5) 除此之外，还有相关研究发现，睡眠也是影响抑郁症状水平的一大因素。大学生的睡眠质量越差，抑郁发生率越高，且抑郁大学生的睡眠障碍发生率（29.1%）约为无抑郁者（15.7%）的两倍(牛建梅, 张研婷, 强金萍, 孔繁智, 尚玉秀, 2017)。抑郁者经常出现入睡困难、夜间起醒次数多、睡眠时间缩短等失眠现象，失眠又进一步使得抑郁症状加重，形成了恶性循环，对抑郁症患者的生活会造成极大的影响。对于睡眠质量的评估可以通过完成失眠严重指数量表（ISI）实现，点开链接进入家姻心理应激自助平台，立即收获测评分数和针对目前情况简单可行的小建议～
- 心理因素
(1) 个体的消极认知风格也是导致个体抑郁水平提高的重要原因之一，抑郁个体会更加习惯用消极的原因解释生活事件的发生(Cole, Jacquez, & Maschman, 2001)。如：
一次课堂小测没有考好，便觉得自己没有学好的能力，永远也没法在考试中获得满意的成绩，进而觉得自己无法顺利参加高考，自己的人生完蛋了……（这是我的内部原因而不是环境的原因；这是永远的而不是暂时的；事件会影响自己生活的各个方面而不仅仅是一个方面）。
(2) 这样的非理性认知有具体两种表现形式：一是抑郁无望感，个体会将负向事件归结于内部控制的稳定因素（考差了是因为我没有能力和天赋）；二是过度完美主义，极度追求毫无瑕疵的自我形象，因为达不到不切实际的标准而频频受挫（我每次都要考到满分，不然我就是废物）。而这样的非理性认知会让他们频繁地产生无望感和习得性无助，认为自己是负面经验的总和，没有能力改变这些消极事件产生的影响，从而产生抑郁情绪(邹涛, 2006; 骆婧, 2020)。
（图片来源：知乎）
- 社会因素
(1) 人际关系是青少年群体重要的社会支持系统，其中的能量来源于个体身边的家人、朋友等。如果缺乏健全的人际关系网络，那么个体就难以在面临社会压力时获得社会支持，这样的经历会对个体的生存状态、情绪体验、对自我与他人的关系的认识、对人际关系持有的期望和满意程度等方面产生较大的影响。有研究表明，人际关系是人们生活中最大的应激反应来源。当个体遭遇外部重大事件时，低水平的社会支持会导致个体沉溺于消极情绪中，更容易出现抑郁症状(邹涛, 2006; 骆婧, 2020)。
(2) 同时，在社会交往过程中，个体过多地寻求外在标准的肯定和接纳是对自己不自信的一种体现，这说明该个体更容易受到外界的影响，抑郁发生的可能性会增多(邹涛, 2006)。
（图片来源：一点资讯）
总结
青少年尚处于身心发展的阶段，抗压能力相对较弱，在多种因素的影响下很容易受到抑郁情绪的侵袭。但在日常生活中有抑郁的感受体验非常正常，只要了解到抑郁情绪的来源，并及时有所针对地对其情绪状态加以调整，就可以从不佳短期状态中恢复过来。
但如果你正在遭受长期的抑郁情绪的困扰，请不要害怕，积极寻求医院和专业心理咨询机构的帮助是最恰当的应对方式。在本系列的后续文章中，我们将会进一步从家长、孩子的角度解释青少年抑郁的应对方法，敬请期待！
参考文献：
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策 划：方晓义
撰 稿：陈鸿宇
编 辑：申净旖
美 编：仲 瑶