2020年4月

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随着疫情的蔓延,那些让我们望而却步的疫区,涌现出一群义无反顾奔向一线的“逆行者”——医务工作者。

医生,总是以最辛苦和义无反顾的姿态感动着我们。看到这样深刻而实地“行善积德”的一群人,也许有的学生,会就此受到感召,将“医生”作为自己的人生志业。

那么,
医生,究竟是一个什么样的职业?
作为医生的“储备军”,
医学生的日常是怎样的?
若想学习医学,该如何选科选考?

本文将来回答这个问题。

从纪录片《中国医生》说起

这是一部特别感动笔者的一部纪录片。在疫情期间翻开此纪录片,就不免更为五味杂陈。

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这个纪录片里展现了人生多苦,尤为动人心弦的是,展现了“医者”在人间的诸多苦难里,作为一个“治愈者”、“帮助者”、“安慰者”而存在。

以下是纪录片里令人印象深刻的故事,从中我们也可以了解到,医生的生活方式与姿态——

1是救治,更是设身处地的着想

医生的工作,在于延续病人的生命。更多时候,他们会站在病人的角度,去考虑其他重要的事:
他们会考虑病人家庭的经济承受能力,在保障治疗效果的前提下,竭力为他们减少费用;
他们会考虑病人的生活质量,采取不伤害病人的治疗,让他们在治愈后能像正常人一样生活;
如果病人已无力回天,他们会考虑减轻病人的痛苦,让他们有尊严地活着。但如果家属坚持,他们也会尊重家属的选择。

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但无论情况多复杂,医生都会把当前的情形、不同的治疗方法以及可能的后果逐一详细地告之家属,让家属做最终的决定。

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这是医生的责任,更是一种人道的关怀。

2是救治,更是陪伴和鼓励

患者辛月芳,与肝癌搏斗了十一年后,不幸离世。

十一年前,当她被诊断为肝癌时,为她救治的就是潘红英医生。

之后的十一年中,潘红英医生调到了各个地方,但无论调到哪里,她都会告诉辛月芳,让她去她所在的地方复查,就这样,一直陪伴她走过了十一年,直到生命的尽头。

而潘红英医生每次见到辛月芳时,第一句话就是鼓励她,并亲切地称她为“老朋友”。

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潘红英说,与她爽朗地在一起交谈,其实也是无形地给她鼓励,这是一种心灵的传递。或许,这种不离不弃的陪伴和鼓励,正是辛月芳能与病魔抗争那么久的动力之一。

3医生,是要做科研的

医生们不仅奋战在一线,在科学研究方面也有着极高的水准,攻克着一个又一个难题。

1990年,孙自敏医生做了血液科十五年的血液病回顾性分析,结果表明,所有的急性淋巴白血病患者无一人生还。这等于十五年来,那么多医生的心血付之东流。如此凄惨的结果令孙自敏医生一度想要放弃做血液科医生。

1993年,她的一位大学同学也患上了白血病,辗转上海和北京无果后,最终选择了回到安徽,孙自敏医生的病床上。然而,孙自敏医生还是没能保住她的性命,让她带着遗憾离开了人世。

这对孙自敏医生是一个沉重的打击。也是这件事,让孙自敏医生立志,一定要攻克白血病,不攻克白血病,她这个医生都做不成。

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二十四年,难以想象孙自敏医生经历的困难与艰辛。但是,就凭心中的这一个信念,一个做医生的责任,她坚持了下来,她成功了。这不仅打开了她郁结了多年的心结,更为千万白血病患者带来了生的希望。

如今,孙自敏医生仍然没有停止对血液病的研究,依然在带领医护人员与国际上的专家一起探索血液病依旧存在的技术难关。这成为了她一生的事业。

4一个医生的slash之路

阮瑞霞是一名具有十四年伤口护理经验的专科护士。在医院的这间不足十平米的小门诊室里,她成功地为六百多人保住了脚。

她不仅尽心尽力地照顾病人的伤口,还总是帮助病人调整心态。

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而对于这一切,她认为做所有工作都不是自我牺牲,而是一种自然的流露。

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同时呢,这位护理人员,因为热爱,对自己的职业生涯,已经有充分的slash的意识——她将所有休息的时间都用来撰写足部护理的书籍,她希望更多的医务人员可以分享到她的护理经验。她把不同的伤口情况用图片呈现出来,让缺乏经验的医务人员一目了然。她将一张张足部的图片的大小、比例调整好后,笑着说:“感觉挺美的。”

医生的工作很苦,会承受很多压力、质疑甚至危险。但再苦,支撑他们坚持下去的,始终是心中那个最初的梦想。

而在这个过程中,他们也变成了那个想成为的人。

就像阮瑞霞《你到底有多勇敢》的诗句:

“你到底有多勇敢,
只有回想走过的岁月时,
才发现竟然走出了不同的自己,
心中不变的,
还是你最初的梦想。”

医学生,在过怎样的生活?

借助以上纪录片中的精彩内容,我们已经都看到了一名中国医者的高贵和艰辛。

但是……将时间倒转,将视角拉回到医者的学生年代。一个医学生,他所经历的,又是怎样的生活呢?

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知乎用户@serena是这样总结的:

带着早饭去解剖馆复习标本,在满屋子福尔马林味里翻看各种结构,寻找人少的时候去空荡荡的解剖馆里陪大体老师,生怕人多被别人打扰。

聊天内容基本离不开医学各领域各学科,聊完八卦都能回主题。

书包的重量和课程表直接相关,同时背三本以上绿皮书就真的爬不动楼。

认为白大衣无比美丽帅气,就是不耐脏。

期末偶尔自习室通宵。

上午第四节课是寄生虫学,各种生动的图片灌入脑海,一边说着中午还怎么吃饭,下课迅速溜向食堂……

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▲ 实验室

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▲ 医学生一学期要背的课本

总结一下——
一共五年,年年满课;
书目很多,句句重点;
学到很晚,白鼠为伴。

这样的大学,和你想象的一样吗?

若想学医,选课选考要注意什么

1选科

高考综合改革实施方案“3+1+2”模式已经逐步实施。

若想学医,高中学生选科时该如何抉择呢?

首先,截取一部分高校临床医学专业选考科目要求(3+1+2模式)作为参考。

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注:完整招生专业院校以实际公布为准

可以看出,几乎所有医学院校都要求学生选择物理,作为“首选科目”,部分医学院校设定首选科目可为历史,如沈阳药科大学,广西医科大学等。

关于“再选科目”则有一些细微差异——
有的学校要求化学、生物两门均要选考。
如天津医科大学,山西医科大学;
有的则要求化学、生物二选一。
如温州医科大学,南京医科大学;
有的则只要求了化学一门备选。
如重庆医科大学,海南医学院。

因而,要想学医,最好的组合就是理化生的“老理综”组合,同学们若是想要学医,在选科的时候,还是要在自身实力、潜力、目标院校、对科目的擅长与否之间综合考量呀。

2选考

到了真正的高考报名时,我们就需要对中国已有大学的医学院有一个充分的了解了。

中国目前有150多所医学院(不含中医、药科大学与二级学院等),它们一部分是以医学类命名的本科院校,有70余所;另一部分是综合性大学所设的医学院或医学部。

下图是2019年中国最佳医学院校综合实力排行榜:

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医生的薪资现状

此处为大家节选《2018年度中国医生薪酬现状调研》(发表于2019年6月)以供参考:
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医者,是无论什么时代,
都不可或缺的职业;
在本次疫情期间,
他们更是冲锋陷阵的战士。

而这一职业无论多么神圣和高贵,
在中学阶段,
也曾是我们身边的一位好友、同窗,
也是父母的好宝贝。

谨以此文向所有医生,
和将成为医生的小伙伴致敬。

也祝前线的所有济世救人的医生们,
春暖花开时,平安归来!

版权声明:本文作者为心智计算签约撰稿人。

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作者:张贵生,心理咨询师、心理督导师、北京师范大学泉州附属中学心理教师。

题记:只有经历过痛苦和黑暗的洗礼,并靠自己的力量走来的人,才会明白什么是真正的光明,才知道如何引领他人找到属于自己的方向!

一、迷路小孩,辗转营生

我出生在河南农村一个贫困家庭,从小就看惯了父母“面朝黄土背朝天”的艰辛;看惯了很多同辈“罢了学业遂成家,三亩薄田了芳华”的生命循环;看惯了很多外出打工“少小离家老大回,背井离乡苦与累”的欲说还休……

在农村,想改变自己的命运,唯一的方法就是学习,只有依靠学习,才可以走出原有的生命轨迹,不再随着父母的生命轮回,延续自己的轮回生命。

夜以继日,披星戴月,每一个河南学子都如是经历着的风雨兼程。虽然这样的学习生活很辛苦,但是只要还在学习,就还有希望
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年复一年,看惯了春夏秋冬四季变化,看惯了春耕、夏耘、秋收、冬藏,千里沃野地,豫东大平原。开始憧憬我心中的诗与远方,纵使在梦里也难以看见海海山山,更难领略高山的巍峨和大海的广阔。

十年寒窗后,我义无反顾地选择在海滨城市厦门度过大学生涯,在这里感受山,感受海,感受一脚校园一脚社会的青涩和浪漫。

在那个毕业既失业的年代,我却放弃前往英国的机会,选择前往江西省某汽车部件公司开始了八年职业生涯

随着公司集团化进程,自己也跻身于高管行列,享受一人下、百人上的人力资源管理工作。

梦,总是在你不经意之间,偷偷撩动着你的心扉,那蠢蠢欲动的创业冲动,年轻气盛下按捺不住冲动就开始了各种行动。这段创业因缘,好好品尝了创业的苦辣酸甜,也折腾到一无所有

曾国藩说过“百战归来再读书”。
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在创业失败之际,开始学习健康管理医学,也顺利考取了卫生部的健康管理师。结合自己的心理咨询师证书,在一家体检机构,穿上了白大褂,做体检中心的心理医生

走走停停,走走悟悟,不忘初心,方得始终吧!儿时的梦想,站三尺讲台,手持粉笔,教书育人,桃李芬芳。于是用一年半的时间,考取“心理健康教育”教师资格证,开始了教师生涯……

洋洋洒洒几百字,短短30几年的生涯历程,怎么评价就见仁见智了!

二、遇见生涯,遇见自己

多年的心理咨询生涯,遇到过各式各样被安排好的人生,各种各样不安现状的人生轨迹,还有更多的就是,没有来得及梦想成真的些许遗憾。

八年来的人力资源管理生涯,培养了我对市场、对未来敏锐的嗅觉。我想系统地学习生涯规划,更好地为我的学生或来访者提供服务,而不是让他们只有等到工作以后才开始做职业规划。

茫茫如大海一样的网络信息中,第一次遇见明敏老师,素未谋面的一次相遇也改变了自己的人生轨迹。带着如饥似渴的求知欲,怀揣着满满的期待,迎着台风“云雀”的洗礼,终于如愿以偿的赶到了嘉兴,开始享受精神上的饕餮盛宴

刚开始上课,我就被明敏老师幽默风趣,大方柔美的天籁之音所折服。一种久旱逢甘霖的清新感受,一种久违的被抱持的力量引领着我不断探寻自己的内心。

“跨域、整合”这两个关键词被完美诠释的时候,我的心灵被瞬间电击了,那些曾经对学历的担忧,那些曾经对工作的顾虑,瞬间在这一段诠释中烟消云散了。

“跨域!整合!最美好的生活方式,莫过于和一群志同道合的人奔跑在理想的路上!回头,有一路的故事;低头,有坚定的脚步;抬头,有清晰的远方!——张明敏,张惟亮”。

让我更加肯定了自我的工作经历,更加坚定了从教的信心。

生涯卡牌工作坊的收获更加不可思议,那是一个可以让你更好审视自我的工具。当明敏老师认真教授完毕,开始进行同组互练的时候,在这一次演练的时候,我看到了内心真正的期待,也在几方的抉择中更加坚定了自己的方向

课堂演练环节,我的搭档坚持要用她真实的案例进行现场咨询,于是,我就结合了人力资源管理的工具,结合了心理咨询技法,结合刚刚学的生涯卡牌的运用,现场演绎了一场独具一格的咨询。在点评的环节,明敏老师对我评价颇高,她的鼓励成了我不断向前的动力。

整个工作坊时间,我都在微笑中感悟着生命,在眼泪中照见自己的成长,在与老师一问一答中明了真知,在老师的一言一行中开始重塑自我。感恩老师的付出!

三、教学相长,相辅相成

回到家中,尚不足一月,一份珍贵的礼物寄到了我的手上。看着扉页上明敏老师的亲笔题字,欣喜万分。
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收到明敏老师珍贵的礼物《生涯金三角·让梦想起飞》

明敏老师的良苦用心,不断激励着我,用生涯理论更好地服务更多的学生以及来访者。

回首这一年的时间,尽己所能传播着生涯规划理念:用生涯卡牌为我校学生做生涯个案咨询。如:学习动力不足,学习能力困扰,感情困扰,未来职业规划……;用生涯价值拍卖会的方式为初中生做主题生涯沙龙;为高中生做《我的精彩自己决定》的主题生涯讲座等。

在教与学中不断照见自己,在咨询和讲演中不断成长自我。在咨询中,秉承着“以人为本”,因来访不同而采取不同的方法方式,才真正领悟老师的这两个词“改变、创新”

也更好地诠释了这段话:“改变!创新!人生没有彩排,每一场都是现场直播!把握好每次的演出,便是对人生最好的珍惜……——张明敏,张惟亮”。

当我看到越来越多的人,由苦恼转为喜悦,由烦恼实现超越,自己也在不断咨询中,阅历越来越多的人生历程,更加坚定了自己要走的道路。

四、余生苦短,生涯明灯

余生苦短,对每个人来说,最可悲的是,生命不能重来;对了知自我生涯规划的人来说,最可喜的是它不需要重来

我们不能随意延长生命的长度,但我们可以在有限的时间里,无限拓展生命的宽度,无限精研生命的深度,无限丰富生命的广度。

我愿意做一盏生涯的明灯,更好地照见自己,照亮他人。做好自己力所能及的事情,更好地服务身边的每一个人。

阿贵老师的生涯历程小漫画
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求学道路艰辛
唯有学习,才能改变命运
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从企业高管到人民教师
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素未谋面
与明敏老师的一次相遇
改变了自己的人生轨迹
满怀希望
享受精神上的“饕餮”盛宴
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生涯卡牌工作坊的学习,
让我在微笑中感悟生命;
在眼泪中见证自己的成长;
在老师的一问一答中明了真知;
在老师的一言一行中重塑自我。
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用生涯价值拍卖会的方式
为初中生做主题生涯沙龙;
为高中生做《我的精彩自己决定》的主题生涯讲座。

我愿意做一盏生涯的明灯,更好地照见自己,照亮他人。做好自己力所能及的事情,更好地服务身边的每一个人。——张贵生

版权声明:文章来自张贵生老师原创投稿,插图漫画为心智生涯原创漫画,未经授权请勿转载。如需授权,请后台联系【心智生涯】公众号小编。

“在父亲去世后的四十多天里,他平均两天一斤白酒,这是他居家期间唯一的消遣方式——麻醉自己,逃离现实……”

“眼泪不知哭了多少,在ICU坚持了20多天!还是没能挺过来!我的老公走了,我的女儿没有爸爸了,婆婆没有儿子了,白发人送黑发人……”

新冠肺炎带走了很多条生命,很多人看到的只是一次次刷新的死亡人数,可对他们的亲人来说,每一个生命的离开都是一次痛彻心扉的生离死别。最近西昌的森林火灾中又有19个年轻的生命离开了我们,年龄最小的还不满25岁。“清明时节雨纷纷,路上行人欲断魂。”又是一年清明,你是不是也想起了已经离开你的亲人呢?

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据研究,丧亲是人们普遍经历且极其痛苦的重大负性事件,对丧亲者的生理、心理、社会精神方面均有不同程度的影响,其中50%~85%的丧亲者有强烈的哀伤情绪病伴随出现各种哀伤反应,是其最常见的一种心理问题(门华琳,郭茜茜,&李鹏阳等,2019)。

什么是哀伤?

哀伤是一种正常的、复杂的体验,是我们在亲人离世后在生理和心理上出现的一系列变化。它最大的特点是持续不断地渴望见到逝者、想念逝者,伴随着强烈的情绪痛苦(王建平,2020)。哀伤作为一种情感反应,分为正常哀伤反应延长哀伤障碍

【正常哀伤反应】

正常哀伤反应是人们面对丧失所产生的一种生理现象,它会在一定程度上引发丧亲者的内疚、自责甚至是愤怒情绪并伴随相应的行为改变,但过一段时间后哀伤会逐渐减弱,丧亲者将重拾内心的平静,最终获得成长。

【延长哀伤反应】

延长哀伤障碍,是指在失去亲人6个月后仍出现强烈的、持久的哀伤,主要包括分离不适感、创伤后压力及丧亲应对无力。这种哀伤反应并未随着时间流逝而减轻,反而持续加重,丧亲者会出现情绪、认知、行为方面的失能状态,社会功能明显受损,生活质量严重下降,是一种病理现象(崔芳芳,李秋芳,&赵毛妮,2017)。

死亡是那样决绝而不可逆转。在亲人离开后,悲痛、苦涩、愤怒、否认、内疚、自责等种种情绪时常盘桓在心头。“他还那么年轻,为什么老天爷要这么对他/她…”“我真的再也见不到他/她活蹦乱跳的样子了吗?”“我早就应该多抽时间陪陪他/她…”“我当时就不该那么固执,早点认个错,他/她也不至于生那么大的气…”难以接受亲人的离开,甚至觉得自己的一部分也随着亲人的离开而消失了。丧亲者常常会自觉不自觉的在脑海中搜索那些与逝者相关的记忆片段,为自己曾经做错了或者是做得不够好的地方而感到内疚和自责,这些都是哀伤的种种表现。
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如何从哀伤中复原

有人说,人生最大的痛苦莫过于失去亲人,但只要我们懂得正确的认识并面对丧亲之痛,最后的最后,大多数人都能从哀伤中走出来,因为时间,因为成长,那些记忆中的温暖片段、印象中的温柔笑容最终都会化作我们继续前行的力量。Worden(2008)总结,从哀伤中复原需要完成一系列的任务,包括接受失去的事实、经历哀伤的痛苦、适应没有亲人的生活环境、从过去的关系中脱离并建立新的关系。总而言之,要从哀伤中复原,我们需要正确认识和对待它,以下是关于面对哀伤时的四点小建议(王建平,2020):

【哀伤是一个过程,不要期待它会很快结束】

丧亲者需要经历一定的时间才能渐渐恢复到正常的生活状态中。哀伤的过程并不是条单行线,而是会反复变化的。正如“双向哀伤模式”中所提到的用“让自己忙碌”的方式来脱离悲伤(Stroebe,&Schut,2010),丧亲者常常在深陷丧亲悲痛和压下悲痛面对生活两种状态中切换。当丧亲者通过将个人经历集中在日常工作和生活中时,或许能够沉浸在工作与生活琐事中,处事冷静而高效,但当闲下来时,那种痛苦却仍会卷土重来;甚至在不经意间感觉亲人回来了,一下子又陷入情绪崩溃状态。丧亲者常常在试图回归正常生活时被一些特殊场景所影响,会有不间断地孤独感涌上心头。因此,从哀伤中恢复的过程可能是复杂而长期的,不必要求自己“尽快好起来”。

【每个人的哀伤都是独特的,值得被理解和尊重】

哀伤会给我们带来很多生理和心理上的改变,或许有的人会问:这些感受是正常的吗?请接纳理解自己在丧亲后出现的任何反应。或许它出乎你的意料,完全不同于他人,无论如何,允许自己出现任何反应并接纳而非回避它。文章开头提到的那名男子,试图通过酗酒来麻痹自己就是一种回避哀伤反应的表现。尤其在疫情期间,很多丧亲者无法与亲人告别,无法举办丧葬仪式,甚至很难保存逝者的重要遗物。在这样特殊的时期,无论是撕心裂肺的抱头痛哭,还是辗转反侧,彻夜难眠,接纳自己的任何哀伤反应并尊重它,而非压抑
当你开始接触自己的哀伤时,给逝去的亲人写一封信,或许就是一个不错的开始。

【哀伤既是个人的,也是家庭和社会的】

家庭是一个系统,因此,哀伤也是整个家庭系统的哀伤。丧亲者在理解和接纳自身哀伤反应的同时,也要接纳其他家庭成员与自己不同的反应。与此同时,当你采用健康而安全的哀伤处理方法时,其他家庭成员也会受到带动作用。可以尝试与家人一起谈谈内心的感受,不必刻意回避与失去亲人相关的话题,共同接受亲人离开的事实,一起面对亲人离开带来的伤痛,也一起去学习承担他的家庭任务,调整心态,去适应他离开后的新环境

欧文亚隆是美国的一位团体心理治疗权威,而就在4个多月前,去年的11月份,他失去了他的妻子。当他的妻子被查出癌症后,他们决定一起写一本书,一本关于面对死亡与哀悼的书。写作使他从妻子的离世中幸存下来,甚至帮助他从新冠肺炎中生存下来。女儿搬来一起住后,在女儿的爱和关心下,他逐渐走出了哀伤。正是他与妻子、女儿共同的勇敢面对,使他从丧亲中走出

与此同时,积极寻求社会支持也是疗愈哀伤的一种方式。与有相同经历的个体沟通,更能够给丧亲者带来共通的感受,减少孤独感。主动去参与丧亲群体自发进行的组织活动,形成自助小组,建立互相的社会支持网络,有相同经历的家庭在一起相互安抚、帮助,稳定情绪,重新构建生活秩序。

【哀伤既是痛苦的体验,也能带来对生命的反思与成长】

至亲之人的离开让人一下子体会到生命的短暂和有限。在经历了如此痛苦后,丧亲者或许会对自己原有的关于生命意义的认识产生怀疑,甚至否定。此时,可以尝试重新构建对生命的认识,寻求丧亲带来的积极意义。悲伤的过程也可以是个体成长和改变的过程,从家人的离开中寻找生命的新的意义,将生命与哀伤重新整合。

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专业的哀伤辅导

我们在人生道路上必然会伴随有亲朋好友的离去,死亡是贯穿我们存在的永恒议题,哀伤反应是我们面对身边人死亡的正常反应,心理咨询业界对哀伤干预也是越来越重视,英国国家临床高标准研究所(the National Institute for Clinical Excellence,NICE)依据照顾者和家属需求提出了姑息护理三级哀伤支持模型(Aoun, S. M., Breen, L. J., O'Connor, M., Rumbold, B., & Nordstrom, C,2012)。

【三级哀伤支持模型】

该模型倡导所有丧亲家属均应接受哀伤相关信息支持,即一级哀伤支持;而当丧亲者经测评存在患有延长哀伤障碍的风险时,则需要二级哀伤支持;当丧亲者出现延长哀伤障碍的相关症状时,除了一级和二级的相关支持,还需要三级哀伤支持。

国内外实施哀伤辅导的步骤大致相同,首先是对丧亲者进行哀伤风险评估或心理测评,然后根据测评结果对丧亲者进行相应的干预,经过一段时间的干预后再次对丧亲者的哀伤进行测量并对干预效果进行评价。国外根据三级哀伤支持模型(,2012)选择不同的支持类型以及不同的提供支持者(如表1),或是根据在医院、社区、疗养院等不同的环境选择不同的支持。(崔芳芳,李秋芳,&赵毛妮,2017)。
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【国外哀伤辅导特点】

①让丧亲者接受并承认亲人已离去的事实,通过举办悼念活动、为其邮寄慰问信或进行面对面的交流疏导等方式进行。

②提供信息。提供有关丧亲经历的信息和教育,通过为丧亲者进行心理教育、举办研讨会和专题讲座或让其关注有关丧亲网站等实现。

③支持服务。为丧亲者提供团体支持、丧亲家属工作坊、团体座谈会或由专业人员为其举办研讨会和随访慰问等,也可为其进行基于网络的支持,包括虚拟的公告板和聊天室等。

【我国哀伤辅导内容】

我国香港特别行政区提供的哀伤辅导内容主要包括:提供善别辅导(接受现实)、推广宁养服务(临终患者及家属的心灵服务)、宣传生死教育等。目前我国内地进行哀伤辅导并没有较为统一的内容,各研究者根据自己需要进行设定(崔芳芳,李秋芳,&赵毛妮,2017)。

最后说两句

当代著名哀伤研究学者希尔(2011)说过,哀伤就是爱。其实哀伤触及到的是最深刻的爱。失去亲人是十分痛苦的,但相信正在看文章的你们一定能够正确的对待它,并将之转化为内心的温柔力量。如果你仍迟迟不能从哀伤中走出,而它甚至已经对你的生活造成一定影响时,请勇敢的向专业的心理工作者寻求帮助

北京师范大学疫情心理支持热线:4001888976
华中师范大学疫情心理援助热线:4009678920
010-67440033;027-59427263

本文作者:
张译可 婚姻家庭研究与咨询中心